Как регулируется аппетит
За желание есть отвечает сложная система: сигналы от пустого желудка, уровень глюкозы, гормоны жировой ткани и кишечника, а также центры головного мозга, связанные с настроением и вкусом. Любое звено может дать сбой. При воспалении иммунные вещества напрямую подавляют аппетит, поэтому во время инфекции есть не хочется. Замедленное опорожнение желудка создаёт раннее насыщение: человек чувствует переполнение после нескольких ложек. Депрессия и тревога снижают интерес к еде вместе с интересом к остальному.
- Воспаление подавляет центр голода
- Замедленное опорожнение желудка даёт раннее насыщение
- Нарушение вкуса и обоняния снижает удовольствие от еды
- Настроение и аппетит регулируются общими центрами мозга
Болезни органов пищеварения
Со стороны желудочно-кишечного тракта аппетит чаще всего страдает при гастрите, язвенной болезни, воспалении поджелудочной железы, заболеваниях печени и желчного пузыря. Характерны связь с едой, тяжесть после небольшой порции, тошнота, отрыжка, изменение стула. При болезнях печени присоединяются горечь во рту, желтушность, потемнение мочи. Отдельного внимания требует отвращение к мясной пище, длительное раннее насыщение и похудение у людей старше 45 лет — в таких случаях эндоскопия желудка обязательна.
- Гастрит и язвенная болезнь
- Хронический панкреатит
- Гепатит и цирроз печени
- Желчнокаменная болезнь
- Целиакия и воспалительные заболевания кишечника
- Опухоли желудочно-кишечного тракта
Гормоны, инфекции и лекарства
Аппетит подавляют инфекции — от обычного ОРВИ до туберкулёза и хронических очагов воспаления. Снижение работы щитовидной железы и надпочечниковая недостаточность тоже уменьшают желание есть. Очень частая и легко устранимая причина — лекарства: антибиотики, обезболивающие, препараты железа, метформин, средства для химиотерапии, многие психотропные препараты. У пожилых людей вклад вносят полипрагмазия, сухость во рту, проблемы с зубами и протезами, снижение вкуса и обоняния.
- Острые и хронические инфекции
- Гипотиреоз и надпочечниковая недостаточность
- Хроническая болезнь почек
- Антибиотики, обезболивающие, препараты железа
- Проблемы с зубами и сухость во рту
- Приём большого количества препаратов одновременно
Психическое состояние и питание
Депрессия — одна из самых частых и недооценённых причин потери аппетита у взрослых. Она сопровождается подавленным настроением, потерей интереса, нарушением сна и утомляемостью. Тревога, наоборот, часто даёт ком в горле и тошноту при мысли о еде. У подростков и молодых женщин отказ от еды может быть частью расстройства пищевого поведения: тогда снижение веса намеренное, есть страх поправиться и искажённое восприятие тела. Эти состояния лечатся, и обращаться за помощью нужно так же, как при любой другой болезни.
- Депрессия и апатия
- Тревожное расстройство
- Расстройства пищевого поведения
- Хронический стресс и выгорание
- Деменция и одиночество у пожилых
Обследование и что делать
Сначала врач уточняет, сколько времени держится проблема, есть ли похудение и тревожные признаки, какие препараты принимает человек. Базовый набор — общий и биохимический анализ крови, ТТГ, общий анализ мочи; по показаниям добавляют ЭГДС, УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки. Пока идёт поиск причины, полезно есть чаще и маленькими порциями, делать блюда более питательными, не заставлять себя и следить за питьём. Аппетит стимулирующими средствами не восстанавливают без назначения врача.
- Общий и биохимический анализ крови
- ТТГ и глюкоза
- ЭГДС при жалобах на желудок и похудении
- УЗИ брюшной полости
- Есть 5–6 раз в день малыми порциями
- Записывать вес раз в неделю
