Как устроена жажда и когда она избыточна
Центр жажды в гипоталамусе реагирует на концентрацию солей в крови и на объём циркулирующей жидкости. Когда кровь сгущается всего на доли процента, включается желание пить, а гормон вазопрессин заставляет почки удерживать воду. В норме человеку достаточно примерно полутора–двух литров жидкости в сутки с поправкой на жару и нагрузку. О полидипсии говорят при стойком превышении привычного объёма, когда жажда не утоляется и сопровождается таким же обильным выделением мочи.
- Жажда усиливается в жару и при физической нагрузке — это норма
- Настораживает жажда, которая будит ночью
- Важен объём мочи, а не только частота походов в туалет
- Сухость во рту без большого количества мочи — отдельная ситуация
Сахарный диабет — причина номер один
При высоком уровне глюкозы почки не успевают возвращать сахар в кровь, он выходит с мочой и тянет за собой воду. Возникает замкнутый круг: обильное мочеиспускание — обезвоживание — жажда. При диабете первого типа жалобы нарастают за недели и сопровождаются похудением, у детей нередко возвращается ночное недержание. При втором типе картина стёртая, жажда может быть единственным заметным признаком. Именно поэтому при постоянной жажде анализ на глюкозу сдают в первую очередь.
- Жажда и обильное мочеиспускание, в том числе ночью
- Похудение при обычном или повышенном аппетите
- Сухость кожи и слизистых, зуд
- Медленное заживление ранок
- Повторяющаяся молочница и фурункулы
- Ухудшение зрения, ощущение тумана перед глазами
Другие причины постоянной жажды
Если сахар в норме, круг поиска расширяется. Несахарный диабет связан с нехваткой вазопрессина или нечувствительностью к нему: мочи выделяется много, но она светлая и лёгкая. Высокий уровень кальция при заболеваниях паращитовидных желёз тоже вызывает жажду и слабость. Жажду дают хроническая болезнь почек, приём мочегонных и препаратов лития, обезвоживание при рвоте и диарее. Существует и первичная полидипсия, когда человек пьёт много по привычке или на фоне тревоги, а почки просто выводят излишек.
- Несахарный диабет
- Повышенный кальций крови
- Хроническая болезнь почек
- Мочегонные препараты и литий
- Обезвоживание при рвоте, диарее, лихорадке
- Первичная полидипсия на фоне тревоги
Сухость во рту — это не всегда жажда
Многие описывают как жажду ощущение липкости и сухости во рту, хотя объём мочи при этом обычный. Такое состояние чаще связано со снижением выработки слюны: приём лекарств с подсушивающим действием, дыхание ртом при заложенном носе, курение, возрастные изменения, синдром Шёгрена. Отличить помогает простой ориентир: при истинной жажде вода приносит облегчение и увеличивается количество мочи, при сухости во рту вода смачивает слизистую, но желание пить возвращается почти сразу.
- Заложенный нос и дыхание ртом
- Антигистаминные, мочегонные, антидепрессанты
- Курение и сухой воздух
- Синдром Шёгрена
- Лучевая терапия области головы и шеи
Какие анализы сдать и что делать
Обследование начинают с глюкозы крови натощак и гликированного гемоглобина — они либо подтверждают диабет, либо снимают вопрос. Общий анализ мочи показывает сахар, кетоны и плотность, а низкая плотность указывает на несахарный диабет. Дополняют картину кальций, креатинин и электролиты. До визита к врачу полезно вести дневник: сколько жидкости выпито и сколько мочи выделено за сутки. Ограничивать себя в питье при сильной жажде нельзя — это опасно обезвоживанием.
- Глюкоза крови натощак
- Гликированный гемоглобин HbA1c
- Общий анализ мочи с плотностью
- Кальций и креатинин крови
- Дневник выпитой жидкости и объёма мочи
- Пересмотр принимаемых лекарств с врачом
