Почему человека знобит
Температуру тела удерживает центр терморегуляции в гипоталамусе. При инфекции и воспалении в кровь выходят пирогены, которые поднимают заданный уровень температуры. Пока тело не догрелось до нового значения, оно воспринимает обычные 36,6 °C как холод: сосуды кожи сужаются, появляется гусиная кожа, мышцы начинают мелко сокращаться. Именно эта дрожь и ощущается как озноб, а вырабатываемое ею тепло поднимает температуру. Когда установочная точка возвращается к норме, картина меняется на противоположную: человека бросает в пот.
- Озноб — способ организма быстро выработать тепло
- Дрожь обычно предшествует подъёму температуры
- Пот и жар появляются на спаде лихорадки
- Сила озноба не всегда отражает тяжесть болезни
Озноб с температурой: частые причины
Самая частая причина — острые респираторные инфекции и грипп. Однако сильная повторяющаяся дрожь заставляет искать бактериальный очаг. При пиелонефрите озноб сочетается с болью в пояснице и изменениями в моче, при пневмонии — с кашлем и одышкой, при холангите — с болью в правом подреберье и желтухой. Озноб после переливания крови или введения лекарства может быть реакцией на препарат. У людей, побывавших в эндемичных регионах, приступы озноба с чёткой периодичностью требуют исключения малярии.
- ОРВИ и грипп
- Пневмония и бронхит
- Пиелонефрит и цистит
- Гнойные очаги: абсцесс, флегмона, рожа
- Холангит и холецистит
- Реакция на лекарство или вакцину
Озноб без температуры
Если термометр показывает норму, а знобит, причина обычно не в инфекции. Ощущение холода дают анемия, снижение функции щитовидной железы, обезвоживание, низкий уровень глюкозы у человека с диабетом, приём некоторых лекарств. Часто озноб сопровождает тревогу и панические атаки: адреналин вызывает дрожь и похолодание кистей. У пожилых и ослабленных людей тяжёлая инфекция иногда протекает вообще без лихорадки, поэтому нормальная температура сама по себе не гарантирует, что всё спокойно.
- Переохлаждение и промокшая одежда
- Железодефицитная анемия
- Гипотиреоз
- Низкий сахар крови
- Тревога и панические атаки
- Обезвоживание и недоедание
Какие обследования нужны
Врач уточняет, как долго держится озноб, есть ли лихорадка, кашель, боль, изменения мочи, куда человек ездил и какие лекарства принимает. Базовый набор исследований помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной и найти очаг. При подозрении на тяжёлую инфекцию добавляют прокальцитонин и посев крови, а при нетипичной картине — исследования щитовидной железы и обмена железа.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
- С-реактивный белок
- Общий анализ мочи
- Рентген грудной клетки при кашле и одышке
- ТТГ и ферритин при ознобе без лихорадки
- Прокальцитонин и посевы при подозрении на сепсис
Что делать и как лечат
Во время озноба не нужно раздеваться и обтираться холодной водой: это усиливает дрожь. Разумнее укрыться, снять мокрую одежду и пить тёплую жидкость небольшими глотками. Жаропонижающее принимают при плохой переносимости лихорадки, а не ради самой цифры на термометре. Дальнейшее лечение зависит от причины: при бактериальной инфекции врач назначает антибиотик, при анемии — препараты железа, при гипотиреозе — заместительную терапию. Самостоятельный приём антибиотиков при ознобе недопустим: он смазывает картину и мешает поставить диагноз.
- Тепло укрыться и пить тёплую жидкость
- Жаропонижающее — по самочувствию, а не по термометру
- Не обтираться спиртом и холодной водой
- Антибиотики — только по назначению врача
- Измерять температуру и записывать динамику
- При ухудшении состояния вызывать помощь по номеру 103
