Что считать низкой температурой
Нормальная температура тела — не одна точка, а диапазон, который меняется в течение суток и зависит от места измерения. В подмышечной впадине значения ниже, чем во рту и в прямой кишке, а утром температура минимальна. У женщин она колеблется в зависимости от фазы цикла, у пожилых в среднем ниже, чем у молодых. Поэтому 36,0 °C при хорошем самочувствии обычно ни о чём не говорит. Клинически значимой гипотермией считают температуру ниже 35 °C, подтверждённую правильным измерением.
- Лёгкая гипотермия: 32–35 °C
- Умеренная: 28–32 °C
- Тяжёлая: ниже 28 °C
- Измерять нужно сухим термометром, не сразу после улицы или душа
- Электронный термометр в подмышке держат до звукового сигнала и ещё немного
Внешние причины: потеря тепла
Самая понятная причина — длительное пребывание на холоде, особенно в мокрой одежде и на ветру. Алкоголь расширяет сосуды кожи и создаёт обманчивое ощущение тепла, ускоряя теплопотерю. Риск выше у пожилых людей, у которых слабее сосудистые реакции и чувство холода, у истощённых и у людей без сознания. Новорождённые теряют тепло особенно быстро из-за большой поверхности тела относительно массы, поэтому их важно правильно одевать и не оставлять раздетыми.
- Холод, ветер, мокрая одежда
- Алкогольное опьянение
- Длительная неподвижность после падения или травмы
- Пожилой возраст и истощение
- Новорождённые и недоношенные дети
- Операция и наркоз
Внутренние причины: когда тепла вырабатывается мало
Стойко низкая температура без холода заставляет проверить обмен веществ. При гипотиреозе замедляются все процессы: появляются зябкость, сонливость, сухая кожа, запоры, прибавка веса. Анемия и дефицит железа снижают доставку кислорода и сопровождаются бледностью и слабостью. Низкая температура встречается при надпочечниковой недостаточности, тяжёлом недоедании и нервной анорексии, при выраженном истощении на фоне хронических болезней. Снижать температуру могут и лекарства: седативные, некоторые препараты от давления, средства для наркоза.
- Гипотиреоз
- Железодефицитная анемия
- Надпочечниковая недостаточность
- Истощение и расстройства пищевого поведения
- Низкий сахар крови
- Побочное действие седативных и снижающих давление препаратов
Низкая температура при инфекции — тревожный признак
Обычно инфекция вызывает жар, но у пожилых, у людей с сахарным диабетом, циррозом, почечной недостаточностью и сниженным иммунитетом тяжёлое воспаление может проявиться наоборот — падением температуры. Такая гипотермия входит в критерии тяжёлого течения инфекции и часто сочетается с низким давлением, учащённым дыханием, спутанностью сознания. Поэтому нормальная или низкая температура у ослабленного человека с кашлем, болью в животе или в пояснице не должна успокаивать: нужен осмотр врача в тот же день.
- Сочетание с низким давлением и частым пульсом
- Одышка и учащённое дыхание
- Спутанность сознания, необычное поведение
- Резкое уменьшение количества мочи
- Мраморная холодная кожа
Что делать и какие анализы сдать
При переохлаждении человека переносят в тепло, снимают мокрую одежду, укрывают, дают тёплое сладкое питьё, если он в сознании. Резко растирать и погружать в горячую воду нельзя. При заторможенности и температуре ниже 35 °C вызывают скорую по номеру 103. Если же речь о стойко низких цифрах без холода, начинают с осмотра терапевта и базовых анализов. Дальнейшее лечение направлено на причину: заместительная терапия при гипотиреозе, препараты железа при анемии, питание и наблюдение при истощении.
- Согреть, укрыть, дать тёплое питьё
- Не растирать снегом и спиртом, не погружать в горячую воду
- Сдать ТТГ, общий анализ крови, ферритин, глюкозу
- При подозрении на надпочечниковую недостаточность — кортизол
- Пересмотреть с врачом принимаемые лекарства
- При нарушении сознания — вызов помощи по номеру 103
