Зачем организму калий
Калий — главный внутриклеточный электролит; вместе с натрием он создаёт разность зарядов на мембране клеток, благодаря которой возникает и передаётся электрический импульс. От этого зависят сокращение скелетных мышц, работа кишечника и, что особенно важно, ритмичная работа сердца. В крови находится лишь малая доля общего запаса, поэтому анализ отражает состояние приблизительно: при небольшом снижении показателя дефицит в организме может быть значительным. Уровень калия тонко регулируют почки, гормоны надпочечников и кислотно-щелочное равновесие.
- Передача электрического импульса в клетках
- Сокращение мышц и работа кишечника
- Ритмичная работа сердца
- Основной запас — внутри клеток
- Регуляция через почки и гормоны надпочечников
Причины снижения
Три главных механизма — потеря через почки, потеря через желудочно-кишечный тракт и перемещение калия внутрь клеток. Чаще всего виноваты мочегонные препараты, применяемые при гипертонии и сердечной недостаточности. Существенные потери дают многократная рвота, длительная диарея, злоупотребление слабительными. При заболеваниях надпочечников с избытком альдостерона калий выводится усиленно, и это сочетается с плохо снижающимся давлением. Дефицит магния мешает удерживать калий. Недостаточное поступление с пищей как единственная причина встречается редко.
- Приём мочегонных препаратов
- Многократная рвота и длительная диарея
- Злоупотребление слабительными
- Избыток альдостерона при болезнях надпочечников
- Дефицит магния
- Некомпенсированный сахарный диабет
- Некоторые антибиотики и гормональные препараты
Симптомы
Лёгкое снижение может протекать незаметно. При более выраженном дефиците появляются общая и мышечная слабость, быстрая утомляемость, судороги в икроножных мышцах, чувство ползания мурашек. Замедляется работа кишечника: возникают вздутие и запоры. Со стороны сердца беспокоят перебои, ощущение замирания и учащённое сердцебиение; на ЭКГ выявляются характерные изменения. Тяжёлая гипокалиемия опасна нарушениями ритма, особенно у людей, принимающих препараты для лечения сердечной недостаточности.
- Мышечная слабость и утомляемость
- Судороги в икрах
- Ощущение мурашек и онемения
- Вздутие живота и запоры
- Перебои и замирание в сердце
- Учащённое мочеиспускание и жажда
- Изменения на ЭКГ
Обследование
Определяют калий вместе с натрием и хлором, а также магний, поскольку их дефициты обычно идут вместе. Оценивают работу почек по креатинину, проверяют кислотно-щелочное состояние при тяжёлых случаях. Важно выяснить, теряется калий с мочой или через кишечник, для чего исследуют мочу. Всем пациентам со значимым снижением снимают ЭКГ. Обязательная часть — разбор принимаемых лекарств: мочегонных, слабительных, ингаляторов, гормонов. При сочетании низкого калия и высокого давления ищут заболевания надпочечников.
- Калий, натрий, хлор
- Магний
- Креатинин и оценка функции почек
- ЭКГ
- Анализ мочи и оценка потерь калия
- Ревизия принимаемых лекарств
- Обследование надпочечников при стойкой гипертонии
Лечение и питание
Главное — устранить причину: скорректировать дозу мочегонного, заменить препарат, прекратить приём слабительных, восполнить потери при рвоте и диарее. Одновременно восполняют калий: при лёгком снижении — за счёт питания и таблеток, при выраженном — внутривенно в стационаре под контролем ЭКГ, так как быстрое введение опасно. Если снижен магний, его восполняют обязательно, иначе калий не удержится. Самостоятельный приём препаратов калия недопустим: при болезнях почек он может привести к опасному избытку.
- Коррекция или замена мочегонного препарата врачом
- Восполнение потерь при рвоте и диарее
- Препараты калия по назначению врача
- Внутривенное введение только в стационаре
- Обязательное восполнение магния
- Курага, бананы, картофель, бобовые, орехи в рационе
- Контроль калия и креатинина после лечения
