Чем срыгивание отличается от рвоты
Срыгивание происходит без усилия: молоко просто вытекает изо рта или носа, ребёнок при этом не напрягается и обычно не расстроен. Рвота — активный процесс с участием мышц живота, ей предшествует беспокойство, бледность, иногда слюнотечение, а содержимое выбрасывается струёй на расстояние. Объём срыгиваемого обычно невелик, хотя родителям кажется большим: пролитая ложка молока растекается заметным пятном. Ключевое отличие — самочувствие и прибавка веса: при обычных срыгиваниях ребёнок развивается нормально.
- Срыгивание — пассивное вытекание без усилий
- Рвота — выброс струёй с напряжением живота
- Объём срыгивания обычно 1–2 ложки
- При срыгивании ребёнок спокоен и активен
- Нормальная прибавка веса — главный ориентир
- Створоженное молоко — нормальный вид содержимого
Почему малыши срыгивают
Основная причина — незрелость пищеварительного тракта, и она проходит сама. Но нередко срыгивания усиливают устранимые факторы. Ребёнок заглатывает воздух при неправильном захвате груди, слишком большом отверстии в соске бутылочки или при кормлении в неудобном положении. Перекорм — ещё одна частая причина: желудок переполняется, и избыток выходит обратно. Тугое пеленание, давление на живот, активная игра и переодевание сразу после еды тоже провоцируют срыгивания.
- Незрелость мышечного клапана пищевода
- Заглатывание воздуха при кормлении
- Неправильный захват груди или соски
- Перекорм и слишком большие порции
- Тугое пеленание и давление на живот
- Активные движения сразу после еды
- Реже — аллергия на белок коровьего молока
Что помогает уменьшить срыгивания
Первое, что оценивает педиатр, — техника кормления. При грудном вскармливании важно, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу, а при кормлении из бутылочки соска должна быть полностью заполнена смесью. Кормить лучше чаще и меньшими порциями, а после еды подержать ребёнка вертикально 10–20 минут, дождавшись отхождения воздуха. Не стоит сразу переодевать, тормошить и укладывать на живот. Спать ребёнок первого года должен на спине на ровном матрасе — это правило безопасного сна важнее любых подкладок.
- Проверить захват груди или соски
- Кормить чаще и меньшими порциями
- Держать вертикально 10–20 минут после еды
- Делать паузы во время кормления
- Не тормошить и не переодевать сразу после еды
- Не пеленать туго и не давить на живот
- Укладывать спать на спину без подушек и валиков
Когда нужно обследование
Если ребёнок хорошо прибавляет в весе и весел, никаких анализов не требуется. Обследование назначают при тревожных признаках. Рвота фонтаном у мальчика 3–6 недель, усиливающаяся с каждым днём, заставляет заподозрить пилоростеноз, который подтверждается на УЗИ и требует операции. Примесь крови, зелени, вздутие живота и отсутствие стула — повод для срочного осмотра хирурга. При подозрении на аллергию к белку коровьего молока врач может рекомендовать пробное изменение питания матери или смеси.
- Осмотр педиатра и оценка динамики веса
- УЗИ брюшной полости при подозрении на пилоростеноз
- Общий анализ крови
- Копрограмма и кал на скрытую кровь по показаниям
- Рентгеноскопия с контрастом в отдельных случаях
- Пробная диета при подозрении на аллергию
- Консультация детского хирурга при тревожных признаках
Лечение и прогноз
В большинстве случаев лечение не требуется вовсе: достаточно наладить кормление и подождать. Специальные загущённые антирефлюксные смеси может рекомендовать только педиатр, и они не нужны здоровому ребёнку на грудном вскармливании. Лекарства, снижающие кислотность, младенцам назначают строго по показаниям и не для «профилактики срыгиваний»: без показаний они бесполезны и небезопасны. Поднимать изголовье кроватки и класть ребёнка спать на бок или живот не рекомендуется. К году срыгивания обычно прекращаются самостоятельно.
- Чаще всего достаточно коррекции кормления
- Антирефлюксные смеси — только по назначению педиатра
- Препараты назначает врач и только по показаниям
- Не менять положение сна ради срыгиваний
- Регулярное взвешивание и наблюдение
- Исчезновение симптома к 6–12 месяцам