Основные причины
На первом месте стоит острый гастроэнтерит вирусной или бактериальной природы: рвота начинается внезапно, часто ночью, к ней присоединяется жидкий стул. У маленьких детей рвота нередко сопровождает любую инфекцию с высокой температурой, включая отит, пневмонию и инфекцию мочевых путей. Отдельную группу составляют хирургические причины: аппендицит, кишечная непроходимость, инвагинация, пилоростеноз у младенцев. Также рвоту вызывают ацетонемический синдром, отравления, укачивание, мигрень и травма головы.
- Острый гастроэнтерит
- Инфекции с высокой температурой
- Аппендицит и кишечная непроходимость
- Инвагинация кишечника у малышей
- Пилоростеноз у младенцев
- Ацетонемический синдром
- Отравления и приём лекарств
- Травма головы и укачивание
На что смотреть родителям
Важны не только частота рвоты, но и её характер и сопутствующие признаки. Зелёная рвота с желчью и сильная схваткообразная боль требуют немедленной помощи. Рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи — тоже экстренная ситуация. Рвота без поноса, но с сильной головной болью и светобоязнью заставляет исключить менингит. Оцените признаки обезвоживания: сухие губы и язык, отсутствие слёз при плаче, редкие мочеиспускания, вялость, запавший родничок у грудного ребёнка.
- Частота и объём рвоты
- Цвет и примеси: желчь, кровь, кофейная гуща
- Наличие или отсутствие поноса
- Боль в животе и её характер
- Головная боль и светобоязнь
- Признаки обезвоживания
- Количество мочеиспусканий за сутки
Как правильно выпаивать
Не давайте ребёнку сразу большой объём: растянутый желудок ответит новой рвотой. Правило простое — часто и понемногу: по чайной ложке каждые 5–10 минут, постепенно увеличивая порцию, если жидкость удерживается. Лучше всего подходит аптечный раствор для оральной регидратации, который восполняет и воду, и соли. После эпизода рвоты сделайте паузу на 10–15 минут и продолжайте. Грудное вскармливание не прекращают, прикладывая чаще и на меньшее время. Показатель успеха — ребёнок начинает мочиться.
- По 1 чайной ложке каждые 5–10 минут
- Аптечный раствор для оральной регидратации
- Пауза 10–15 минут после эпизода рвоты
- Шприц без иглы или ложка при отказе пить
- Продолжать грудное вскармливание чаще и короче
- Не давать соки и газированные напитки
- Ориентир — восстановление мочеиспусканий
Питание после рвоты
Голодная пауза нужна лишь на несколько часов, пока рвота не прекратилась. Затем предлагают простую пищу небольшими порциями: сухарики, галетное печенье, жидкую кашу на воде, картофельное пюре, банан, печёное яблоко. Жирное, жареное, сладкое и цельное молоко откладывают на несколько дней. Не заставляйте есть: аппетит восстановится сам. Если рвота связана с ацетонемическим синдромом, наоборот, важны сладкое питьё и углеводная еда. Расширяют рацион постепенно, добавляя по одному продукту в день.
- Короткая пауза в еде до прекращения рвоты
- Сухарики, каша на воде, пюре, банан
- Ограничение жирного, жареного и молока
- Не кормить насильно
- Сладкое питьё при ацетонемическом синдроме
- Постепенное расширение рациона
- Возврат к обычной еде за несколько дней
Лечение и когда нужен врач
Противорвотные препараты детям назначает только врач и по показаниям: самостоятельный приём может замаскировать хирургическую патологию. Сорбенты и пробиотики играют вспомогательную роль и не заменяют выпаивание. Антибиотики при вирусном гастроэнтерите бесполезны. Осмотр врача нужен всем детям до года, при рвоте дольше суток, при любых тревожных признаках и при неясной причине. Если ребёнок не удерживает жидкость или уже обезвожен, требуется внутривенная регидратация в клинике.
- Противорвотные — только по назначению врача
- Сорбенты и пробиотики как вспомогательные средства
- Антибиотики не нужны при вирусной инфекции
- Обязательный осмотр детей первого года жизни
- Визит к врачу при рвоте дольше суток
- Внутривенная регидратация при обезвоживании
- Срочная госпитализация при подозрении на хирургию