Почему младенцы срыгивают
У детей первых месяцев нижний пищеводный сфинктер работает не в полную силу, пищевод короткий, а желудок располагается более горизонтально. Объём желудка новорождённого очень мал, поэтому даже небольшой перекорм переполняет его. Ребёнок много времени проводит лёжа, а во время сосания заглатывает воздух, который затем выходит вместе с частью молока. Всё это делает срыгивания закономерными. По мере того как малыш начинает больше сидеть, получает более густую пищу и его пищеварительная система созревает, эпизоды становятся реже и прекращаются.
- Незрелый клапан между пищеводом и желудком
- Малый объём желудка
- Горизонтальное положение тела
- Заглатывание воздуха при кормлении
- Жидкая пища
- С возрастом состояние проходит само
Норма или болезнь
Главный ориентир — самочувствие и рост ребёнка. При физиологическом рефлюксе малыш срыгивает небольшим объёмом, чаще сразу после кормления, но остаётся спокойным, хорошо ест, нормально прибавляет в весе и развивается. Это состояние иногда называют счастливым срыгиванием. О рефлюксной болезни думают, когда есть последствия: недостаточная прибавка веса, выраженное беспокойство и плач при кормлении, выгибание, отказ от груди или бутылочки, повторные респираторные проблемы, кровь в срыгиваемом. В этом случае нужен осмотр врача и, возможно, обследование.
- Норма: хорошая прибавка веса и спокойный ребёнок
- Норма: срыгивания небольшим объёмом после еды
- Болезнь: плохая прибавка веса
- Болезнь: крик, выгибание, отказ от еды
- Болезнь: кашель, повторные бронхиты
- Болезнь: примесь крови
Что помогает без лекарств
Первое, что оценивает врач, — объём и техника кормления. Частый перекорм даёт обильные срыгивания, поэтому полезно кормить чаще, но меньшими порциями. Важно правильное прикладывание к груди и подходящая соска для бутылочки, чтобы ребёнок меньше заглатывал воздух. После кормления малыша держат вертикально 15–20 минут, но не трясут и не тормошат, не делают активную гимнастику и не выкладывают на живот сразу после еды. Голову кроватки приподнимать не рекомендуется: безопаснее всего сон на спине на ровной поверхности.
- Кормить чаще и меньшим объёмом
- Проверить прикладывание и подобрать соску
- Держать вертикально 15–20 минут после еды
- Не тормошить ребёнка сразу после кормления
- Не туго пеленать и не сдавливать живот
- Укладывать спать на спину на ровную поверхность
Когда нужно обследование
Обследование требуется не всем. Оно нужно при плохой прибавке веса, отказе от еды, крови в срыгиваемом, рвоте с зеленью, повторных респираторных проблемах и при появлении рвоты впервые после шести месяцев. Педиатр оценивает динамику веса, осматривает ребёнка, при подозрении на сужение выходного отдела желудка назначает УЗИ. Иногда проводят пробное исключение белка коровьего молока из питания мамы или переход на специальную смесь: аллергия на белок молока часто маскируется под рефлюкс. Эндоскопию и pH-метрию используют редко, по назначению гастроэнтеролога.
- Контроль прибавки веса
- УЗИ при подозрении на пилоростеноз
- Пробное исключение белка коровьего молока
- Эндоскопия и pH-метрия по показаниям
- Консультация детского гастроэнтеролога
- Исключение неврологических причин
Чего делать не нужно
Препараты, снижающие кислотность, не показаны детям с обычными срыгиваниями и хорошей прибавкой веса: они не уменьшают число эпизодов и имеют побочные эффекты. Не стоит без назначения врача переводить ребёнка на антирефлюксную смесь или прекращать грудное вскармливание. Загущение питания допустимо только по рекомендации педиатра. Народные методы, укропная вода и травяные сборы проблему не решают. И самое важное: не нужно сравнивать своего ребёнка с чужими — ориентир только один, это его самочувствие и кривая прибавки веса.
- Не давать препараты от кислотности без назначения
- Не отменять грудное вскармливание
- Не менять смесь самостоятельно
- Не загущать питание без рекомендации врача
- Не использовать травяные сборы
- Вести дневник веса и кормлений