Сколько болеть — нормально
Иммунитет ребёнка учится распознавать вирусы только при встрече с ними, а респираторных вирусов сотни. Поэтому в первые год-два в коллективе дети болеют особенно часто, а к школе число эпизодов заметно снижается. Ориентир для дошкольника — до 6–8 эпизодов ОРВИ в год, для школьника — 3–5. Считать нужно не количество дней с насморком, а именно эпизоды: затяжной кашель после вирусной инфекции может держаться несколько недель и не означает новую болезнь.
- До года — обычно меньше эпизодов, если ребёнок не в коллективе
- 1–5 лет — до 6–8 ОРВИ в год
- Первый год детского сада — возможно до 10–12
- Школьники — 3–5 эпизодов
- Остаточный кашель и насморк до 2–3 недель — вариант нормы
Почему ребёнок болеет чаще сверстников
Чаще всего дело не в поломке иммунной системы, а в количестве контактов и в условиях, при которых слизистая дыхательных путей хуже защищается. Пересушенный воздух, табачный дым и хроническое воспаление в носоглотке снижают работу мерцательного эпителия, и вирусу проще закрепиться. Отдельно стоит спросить, действительно ли каждый эпизод был новой инфекцией: иногда за частые ОРВИ принимают аллергический ринит или незалеченный синусит.
- Детский сад, школа, старшие братья и сёстры
- Пассивное курение в семье
- Сухой и жаркий воздух в помещении
- Аденоиды и хронический тонзиллит
- Дефицит железа, витамина D, недостаточное питание
- Аллергический ринит, который путают с простудой
Когда надо думать об иммунодефиците
Первичные иммунодефициты встречаются редко, и главное для них — не число простуд, а их тяжесть и необычность. Настораживают инфекции, которые требуют внутривенных антибиотиков, повторяются в одном и том же месте, вызваны редкими возбудителями или сопровождаются задержкой роста. Вторичное снижение защиты возможно при длительном приёме гормонов, тяжёлых хронических болезнях и выраженном дефиците питания. В этих случаях педиатр направляет к иммунологу.
- Повторные пневмонии и гнойные отиты
- Глубокие абсцессы кожи и мягких тканей
- Плохая прибавка веса и роста
- Длительная молочница и стойкая диарея
- Тяжёлые реакции на живые вакцины
- Отягощённая семейная история
Какие обследования нужны
Список анализов должен быть коротким и осмысленным. Начинают с общего анализа крови с лейкоцитарной формулой: он показывает признаки воспаления, анемию и изменения числа лейкоцитов. Далее проверяют запасы железа и уровень витамина D, поскольку их дефицит распространён и реально влияет на самочувствие. Осмотр ЛОР-врача выявляет аденоиды и очаги хронического воспаления. Уровни иммуноглобулинов исследуют только при тревожных признаках. Широкие «иммунограммы» без показаний не нужны — они дорого стоят и редко меняют тактику.
- Общий клинический анализ крови с формулой
- Ферритин и показатели обмена железа
- Витамин D (25-OH)
- Осмотр оториноларинголога, оценка аденоидов
- Иммуноглобулины A, G, M при тревожных признаках
- Рентген или другие исследования по показаниям
Что действительно помогает
Доказанных «таблеток для иммунитета» не существует: иммуномодуляторы, БАДы и травяные сборы не сокращают число ОРВИ, но создают ложное чувство защиты. Работает другое — устранение конкретных причин и вакцинация. Ежегодная прививка от гриппа, вакцинация от пневмококка и других инфекций по календарю снижают риск тяжёлых эпизодов. Важны привычки: мытьё рук, проветривание, влажность воздуха, отказ от курения в доме. И обязательно — полноценное питание и достаточный сон, а не ограничение прогулок.
- Вакцинация по календарю и ежегодно от гриппа
- Полный отказ от курения в помещении
- Проветривание и увлажнение воздуха
- Мытьё рук, отдельные полотенца и посуда
- Лечение аденоидов и коррекция дефицитов по назначению врача
- Регулярные прогулки, сон по возрасту, разнообразное питание
- Не принимать антибиотики при обычной вирусной инфекции