Почему закладывает ухо
Чтобы звук хорошо проводился, слуховой проход должен быть свободен, барабанная перепонка — подвижна, а давление в среднем ухе — равно атмосферному. За выравнивание давления отвечает слуховая труба, соединяющая ухо с носоглоткой. Если проход перекрыт серой или водой, перепонка втянута из-за разницы давлений или за ней скопилась жидкость, возникает кондуктивная заложенность. Если же повреждены клетки внутреннего уха или слуховой нерв, ощущение заложенности появляется при нормальном наружном и среднем ухе — это нейросенсорное нарушение, требующее особого внимания.
- Нарушения в слуховом проходе — сера, вода, отёк
- Нарушения в среднем ухе — давление, жидкость
- Поражение внутреннего уха и слухового нерва
- Временная заложенность при полётах и нырянии
- Односторонняя и двусторонняя заложенность
Возможные причины
Самые частые причины — серная пробка и дисфункция слуховой трубы при ОРВИ и аллергическом рините. При полёте с заложенным носом может развиться баротравма, а после купания вода задерживается в слуховом проходе или провоцирует наружный отит. У детей с аденоидами часто встречается экссудативный отит, при котором за перепонкой скапливается жидкость. Внезапная нейросенсорная тугоухость проявляется резким снижением слуха и заложенностью, иногда со звоном и головокружением. Для болезни Меньера характерны приступы заложенности, шума и головокружения. Иногда ощущение заложенности связано с височно-нижнечелюстным суставом.
- Серная пробка
- Евстахиит при насморке и аллергии
- Баротравма после полёта или ныряния
- Вода в ухе и наружный отит
- Экссудативный средний отит
- Внезапная нейросенсорная тугоухость
- Болезнь Меньера
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Сопутствующие признаки
Сопутствующие симптомы подсказывают причину. Заложенность после душа или купания с резким снижением слуха характерна для набухшей серной пробки. Щелчки и треск при глотании, связь с насморком — признаки дисфункции слуховой трубы. Переливание жидкости при наклоне головы бывает при экссудативном отите. Боль при надавливании на козелок и зуд указывают на наружный отит. Если слух пропал внезапно, например утром после сна, при этом нет боли и насморка, а ухо при осмотре чистое, нужно думать о нейросенсорной тугоухости. Головокружение и шум приступами характерны для болезни Меньера.
- Появление после купания или душа
- Щелчки при глотании, насморк
- Ощущение переливания жидкости
- Зуд и боль в слуховом проходе
- Внезапная потеря слуха утром
- Шум в ухе и приступы головокружения
Какие обследования нужны
ЛОР-врач осматривает ухо отоскопом или эндоскопом и сразу исключает серу, воду, отёк и изменения барабанной перепонки. Камертональные пробы за несколько минут помогают отличить кондуктивное снижение слуха от нейросенсорного. Тимпанометрия показывает давление в среднем ухе и наличие жидкости, а тональная аудиометрия — степень и тип потери слуха. Осмотр носа и носоглотки эндоскопом помогает найти причину нарушения работы слуховой трубы. При нейросенсорной тугоухости, особенно односторонней, назначают МРТ с прицелом на внутренние слуховые проходы.
- Отоскопия или эндоскопия уха
- Камертональные пробы
- Тимпанометрия
- Тональная пороговая аудиометрия
- Эндоскопия носа и носоглотки
- МРТ внутренних слуховых проходов по показаниям
Что делать и как лечат
Если ухо заложило в самолёте, помогают глотание, зевание, жевание и мягкое выравнивание давления с зажатым носом без сильного натуживания. Воду из уха выводят наклоном головы и лёгкими движениями ушной раковины; вводить в ухо палочки не нужно. Серную пробку удаляет врач. При евстахиите лечат насморк и аллергию, при необходимости проводят продувание слуховых труб. Экссудативный отит, не проходящий месяцами, лечат шунтированием барабанной перепонки. При внезапной нейросенсорной тугоухости врач назначает лечение глюкокортикостероидами как можно раньше. Все препараты подбирает специалист.
- Глотание, зевание и жевание при перепадах давления
- Удаление серной пробки у врача
- Лечение насморка и аллергического ринита
- Продувание и катетеризация слуховых труб
- Лечение наружного и среднего отита
- Срочная терапия внезапной тугоухости
- Не летать с заложенным носом без консультации врача
