О чём говорит характер выделений
Предварительно сориентироваться помогает вид отделяемого, хотя окончательный вывод делает врач после осмотра. Густой гной с болью и заложенностью типичен для наружного или среднего отита. Слизисто-гнойное отделяемое, которое течёт периодически годами, характерно для хронического среднего отита со стойким отверстием в перепонке. Скудные выделения с очень неприятным запахом и крошковидными массами настораживают в отношении холестеатомы. Прозрачная водянистая жидкость после травмы головы может оказаться спинномозговой. Кровь появляется при травме слухового прохода, разрыве перепонки, реже при опухоли.
- Густой гной — острый отит
- Слизисто-гнойные выделения годами — хронический отит
- Гнилостный запах и крошковидные массы — подозрение на холестеатому
- Прозрачная жидкость после травмы — тревожный признак
- Кровь — травма, разрыв перепонки, реже опухоль
- Творожистые массы и зуд — грибковое поражение
Основные причины
Наружный отит развивается, когда кожа слухового прохода повреждена или долго остаётся влажной: после купания, при чистке ватными палочками, ношении наушников. Средний отит даёт выделения, когда гной прорывает барабанную перепонку — после этого боль обычно резко стихает. Хронический средний отит протекает с постоянным отверстием в перепонке и периодическими обострениями, особенно после попадания воды. У детей частая причина внезапных выделений — инородное тело. Отомикоз возникает после длительного применения капель с антибиотиками. Отдельно выделяют злокачественный наружный отит у пожилых с диабетом — тяжёлое поражение с распространением на кость.
- Наружный отит
- Острый средний отит с перфорацией перепонки
- Хронический гнойный средний отит
- Холестеатома
- Грибковое поражение слухового прохода
- Инородное тело, чаще у детей
- Травма уха или головы
- Злокачественный наружный отит при диабете
Сопутствующие признаки
Оценить ситуацию помогают симптомы, которые сопровождают выделения. Боль и ощущение распирания до появления гноя с последующим облегчением говорят о прорыве перепонки при среднем отите. Боль при потягивании за ушную раковину и при жевании характерна для наружного отита. Заложенность и снижение слуха бывают при любом варианте, но быстрое ухудшение слуха, головокружение и перекос лица указывают на распространение процесса на внутреннее ухо и лицевой нерв. Боль и припухлость за ушной раковиной с оттопыриванием уха — признак мастоидита, требующий срочной помощи.
- Боль до появления выделений и облегчение после
- Боль при потягивании за ушную раковину
- Заложенность и снижение слуха
- Шум в ухе
- Головокружение и неустойчивость
- Припухлость за ухом и оттопыривание ушной раковины
Обследование
Основной метод — отоскопия, при которой врач очищает слуховой проход и осматривает перепонку: видит перфорацию, её размер и расположение, состояние кожи. Посев отделяемого с определением чувствительности нужен при упорном или повторяющемся течении, а также при подозрении на грибковое поражение. Слух оценивают с помощью аудиометрии, особенно при хроническом отите. Компьютерная томография височных костей показана при подозрении на холестеатому, мастоидит и осложнения, а также перед операцией. При выделениях после травмы головы обследование проводят в неотложном порядке.
- Отоскопия с туалетом уха
- Посев отделяемого на флору и чувствительность
- Аудиометрия
- КТ височных костей при осложнениях
- МРТ при подозрении на внутричерепные осложнения
Что делать и как лечат
До осмотра врача ухо нужно держать сухим: не купаться, не промывать, не закапывать капли и не закладывать ватные турунды с растворами. Это важно, потому что при отверстии в перепонке некоторые ушные капли могут повредить внутреннее ухо. Лечение начинается с аккуратного туалета уха, который выполняет врач. Затем подбирают местные препараты, безопасные при перфорации, а при тяжёлом течении, температуре и распространении воспаления назначают системные антибиотики. При холестеатоме, мастоидите и стойкой перфорации требуется операция. Для профилактики важно не чистить уши ватными палочками и защищать ухо от воды.
- Не закапывать капли до осмотра врача
- Держать ухо сухим, не купаться и не нырять
- Туалет уха у специалиста
- Местные препараты с учётом состояния перепонки
- Системные антибиотики по показаниям
- Операция при холестеатоме и стойкой перфорации
- Отказ от ватных палочек, защита ушей при плавании
