Зачем нужна сера и как образуется пробка
Ушная сера — смесь секрета серных и сальных желёз, отшелушенных клеток кожи и пыли. Она увлажняет кожу слухового прохода, задерживает частицы и обладает защитными свойствами. Кожа слухового прохода постепенно смещается наружу, унося с собой серу, поэтому обычно уши не нуждаются в глубокой чистке. Пробка формируется, когда сера накапливается быстрее, чем выводится, или её постоянно утрамбовывают. Она бывает мягкой и светлой или плотной, тёмной и сухой — последнюю удалить сложнее.
- Мягкая пастообразная пробка
- Плотная сухая пробка
- Эпидермальная пробка — из слущенных клеток кожи
- Частичная — жалоб может не быть
- Полная — резкое снижение слуха
Причины и факторы риска
Главная причина, которую можно устранить, — неправильная гигиена. Ватные палочки удаляют серу только у входа, а основную часть проталкивают глубже, к барабанной перепонке. Способствуют образованию пробок узкий или извитой слуховой проход, обильный рост волос в ухе, повышенная выработка серы, сухая кожа. Слуховые аппараты, наушники-вкладыши и беруши мешают естественному выведению серы. У пожилых людей сера становится суше и плотнее. Работа в пыльных помещениях также ускоряет образование пробок.
- Чистка ушей ватными палочками и спичками
- Узкий или извитой слуховой проход
- Слуховые аппараты, беруши, наушники-вкладыши
- Пожилой возраст
- Кожные болезни — экзема, дерматит
- Пыльные условия работы
Симптомы
Пока между пробкой и стенкой слухового прохода остаётся просвет, жалоб может не быть. Как только проход полностью закрывается, появляются ощущение заложенности и снижение слуха на одно ухо. Нередко это происходит внезапно после душа, купания или бассейна, когда сера набухает от воды. Человек может слышать собственный голос громче обычного, ощущать шум или зуд в ухе. Если плотная пробка давит на барабанную перепонку, возможны лёгкое головокружение, кашель при раздражении нервных окончаний и дискомфорт.
- Заложенность уха
- Снижение слуха на одно или оба уха
- Гулкое звучание собственного голоса
- Шум или звон в ухе
- Зуд и ощущение инородного тела
- Иногда — лёгкое головокружение и рефлекторный кашель
Диагностика
Диагноз ставят при осмотре уха с помощью отоскопа или эндоскопа: врач видит скопление серы и оценивает, насколько оно перекрывает проход. Важно выяснить, не было ли раньше перфорации барабанной перепонки, операций на ухе, частых отитов, есть ли сахарный диабет — от этого зависит способ удаления. После удаления пробки врач осматривает барабанную перепонку. Если слух не восстановился полностью, назначают аудиометрию, чтобы исключить другие причины снижения слуха.
- Отоскопия или эндоскопия уха
- Уточнение истории перфораций, операций и отитов
- Осмотр барабанной перепонки после удаления
- Аудиометрия при сохраняющемся снижении слуха
- Тимпанометрия по показаниям
Удаление и профилактика
Мягкую пробку врач удаляет промыванием тёплой водой из шприца Жане или специальной системы. Плотную пробку предварительно размягчают каплями в течение нескольких дней. Если промывание противопоказано — при перфорации перепонки, после операций на ухе, при остром отите, — серу удаляют аспирацией или микроинструментами под контролем зрения. Самостоятельно извлекать пробку палочками, шпильками и тем более ушными свечами нельзя: это приводит к травме слухового прохода и перепонки. Для профилактики достаточно мыть ушную раковину и вход в слуховой проход.
- Размягчающие капли по рекомендации врача
- Промывание слухового прохода
- Аспирация и удаление инструментами под контролем зрения
- Отказ от ватных палочек и ушных свечей
- Профилактический осмотр у ЛОР-врача при склонности к пробкам
- Регулярная чистка вкладышей слухового аппарата
