Почему появляется грибок в ухе
Кожа слухового прохода защищена ушной серой, которая имеет кислую реакцию и обладает противомикробными свойствами. Когда серы нет — например, после чистки палочками, или когда в ухе постоянно влажно, защита ослабевает. Микротравмы кожи открывают грибам вход. Отдельную роль играют длительные курсы ушных капель с антибиотиками и гормонами: они подавляют бактерии, освобождая место для грибов. Поэтому отомикоз нередко развивается именно после лечения бактериального наружного отита. Повышенный риск у людей с сахарным диабетом и сниженным иммунитетом.
- Удаление защитной серы ватными палочками
- Постоянная влажность: плавание, жаркий климат
- Микротравмы кожи слухового прохода
- Длительное ношение наушников и слуховых аппаратов
- Курсы антибактериальных и гормональных ушных капель
- Сахарный диабет и иммунодефицит
- Экзема и другие болезни кожи
Симптомы
Самый характерный признак — выраженный, иногда мучительный зуд в глубине уха, который заставляет человека постоянно лезть туда пальцем или предметом, ещё сильнее травмируя кожу. Появляется ощущение заложенности и переполненности, снижается слух, беспокоит шум. Выделения при отомикозе отличаются от обычного гноя: они бывают творожистыми, хлопьевидными, серыми, желтоватыми или с характерными чёрными точками, напоминающими намокшую бумагу. Боль обычно умеренная, но при выраженном отёке и присоединении бактерий может стать сильной.
- Упорный зуд в ухе
- Заложенность и снижение слуха
- Шум в ухе
- Выделения творожистые, хлопьевидные, с чёрными точками
- Ощущение влаги и переполненности
- Умеренная боль, усиливающаяся при надавливании
Диагностика
Опытный ЛОР-врач нередко узнаёт грибковое поражение уже при осмотре с микроскопом по характерному виду налёта. Для подтверждения и подбора лечения берут отделяемое на микроскопию и посев с определением вида гриба. Обязательно оценивают целостность барабанной перепонки: при перфорации выбор препаратов ограничен, так как многие средства нельзя вводить в среднее ухо. При упорном и повторяющемся течении врач ищет фоновые проблемы — сахарный диабет, кожные заболевания, иммунные нарушения, а также уточняет, какие капли применялись раньше.
- Осмотр уха с микроскопом или отоскопом
- Микроскопия отделяемого
- Посев с определением вида гриба и чувствительности
- Проверка целостности барабанной перепонки
- Исследование слуха при снижении слуха
- Анализ на сахар крови при рецидивах
Лечение
Ключевой этап, без которого лечение не работает, — тщательная очистка слухового прохода от грибковых масс, которую выполняет врач под контролем зрения, иногда за несколько визитов. После этого назначают местные противогрибковые препараты в виде капель, растворов или мазей на турундах; курс обычно длительный, его нельзя прекращать при первом улучшении, иначе быстро наступает рецидив. Антибактериальные и гормональные капли при отомикозе не показаны и усугубляют процесс. Системные противогрибковые препараты применяют редко, при распространённом поражении или сниженном иммунитете, строго по назначению врача. Важно держать ухо сухим на протяжении всего лечения.
- Профессиональная очистка уха у ЛОР-врача
- Местные противогрибковые препараты полным курсом
- Отказ от антибактериальных и гормональных капель
- Сухой режим: не мочить ухо, не купаться
- Повторные осмотры для контроля очистки
- Системные препараты только по назначению врача
- Контроль сахара крови при диабете
Профилактика рецидивов
Отомикоз склонен возвращаться, если сохраняются условия, которые его вызвали. Главное правило — перестать чистить уши палочками: сера является защитой, а не грязью, и в норме выводится самостоятельно. После купания и душа ухо нужно осушать, наклоняя голову, без введения предметов внутрь. Пловцам полезны индивидуальные беруши. Наушники-вкладыши и слуховые аппараты следует регулярно протирать и не носить постоянно, давая уху проветриваться. При сахарном диабете важен контроль уровня сахара, поскольку он напрямую влияет на риск рецидива.
- Отказ от ватных палочек и чистки предметами
- Осушение уха после воды наклоном головы
- Беруши при плавании
- Регулярная обработка наушников и слуховых аппаратов
- Перерывы в ношении наушников
- Не применять ушные капли без назначения
- Контроль сахара крови и лечение кожных болезней
