Виды отита у детей
Наружный отит — воспаление кожи слухового прохода, при нём боль резко усиливается при потягивании за ушную раковину. Острый средний отит — воспаление за барабанной перепонкой, самый частый вариант у дошкольников. Экссудативный отит протекает без боли: жидкость в барабанной полости просто снижает слух, и родители замечают, что ребёнок переспрашивает и делает телевизор громче. Затяжной экссудативный отит особенно важно выявить вовремя, потому что стойкое снижение слуха у малыша задерживает развитие речи.
- Наружный отит — боль при надавливании на козелок
- Острый средний отит — боль, температура, снижение слуха
- Гнойный отит с перфорацией перепонки и гноетечением
- Экссудативный отит — жидкость в ухе без боли
- Рецидивирующий отит — три и более эпизода за полгода
Причины и что повышает риск
Пусковой фактор почти всегда — вирусная инфекция верхних дыхательных путей: слизистая слуховой трубы отекает, воздух в среднее ухо не поступает, и там скапливается жидкость, к которой затем присоединяются бактерии. Чем младше ребёнок, тем выше риск из-за анатомии слуховой трубы. Дополнительный вклад вносят увеличенные аденоиды, перекрывающие устье трубы, частые контакты с инфекциями в саду и вдыхание табачного дыма.
- ОРВИ и затяжной насморк
- Возраст до трёх лет
- Аденоиды и хронический аденоидит
- Посещение детского сада
- Кормление из бутылочки в положении лёжа
- Курение в доме
- Аллергический ринит
Как понять, что у ребёнка отит
У детей постарше картина понятна: болит ухо, хуже слышно, повышается температура. У грудничка заподозрить отит помогают внезапное ночное беспокойство, монотонный плач, отказ от груди или бутылочки после нескольких сосательных движений, попытки тереть ухо. Появление гноя из уха обычно означает, что перепонка прорвалась, — после этого боль часто стихает, но визит к врачу всё равно обязателен. Надёжно подтвердить диагноз можно только при осмотре уха.
- Боль в ухе, усиливающаяся лёжа
- Беспокойный плач и плохой сон
- Отказ от еды, ребёнок бросает грудь
- Температура и вялость
- Снижение слуха, ребёнок переспрашивает
- Выделения из уха
Лечение
Главное в первые часы — обезболить: детские жаропонижающие и обезболивающие средства в возрастной дозе, назначенные врачом, облегчают состояние быстрее капель. Обязательно восстанавливают носовое дыхание — промывают нос солевым раствором, при необходимости используют сосудосуживающие капли коротким курсом. Антибиотики нужны не всем: их назначают детям до двух лет, при двустороннем и гнойном отите, высокой температуре и тяжёлом состоянии, а у ребёнка постарше с лёгким течением врач может выбрать наблюдение в течение 48 часов. Ушные капли применяют только по назначению — при перфорации перепонки многие из них противопоказаны.
- Обезболивание в возрастной дозе
- Промывание носа солевым раствором
- Антибиотик по показаниям и полным курсом
- Ушные капли только после осмотра перепонки
- Туалет уха при гноетечении
- Не закапывать в ухо тёплое масло и спирт
Осложнения и профилактика
Большинство детей выздоравливают без последствий, но жидкость в ухе иногда сохраняется несколько недель и снижает слух: поэтому через месяц после отита врач проверяет ухо повторно. Опасны, хотя и редки, мастоидит, парез лицевого нерва и внутричерепные осложнения — именно их и позволяют вовремя заметить контрольные визиты. Снизить частоту отитов помогают грудное вскармливание, вертикальное положение при кормлении из бутылочки, отсутствие табачного дыма дома, лечение аденоидов и плановые прививки.
- Контрольный осмотр через 3–4 недели
- Проверка слуха при затяжном экссудате
- Грудное вскармливание в первые месяцы
- Кормление из бутылочки полусидя
- Отказ от курения в помещении
- Лечение аденоидов и аллергического ринита
- Плановая вакцинация по календарю
