Почему ребёнок храпит
У детей просвет дыхательных путей узкий, поэтому даже небольшое препятствие заметно мешает дыханию. Самая частая причина постоянного храпа — разрастание глоточной миндалины, то есть аденоиды, и увеличение нёбных миндалин. Они максимально велики как раз в дошкольном и младшем школьном возрасте. Второй по частоте фактор — аллергический ринит с постоянным отёком слизистой носа. Реже мешают искривлённая перегородка носа, полипы, избыточный вес, особенности строения челюстей и нижней челюсти, а также мышечная слабость при некоторых заболеваниях.
- Аденоиды
- Увеличенные нёбные миндалины
- Аллергический или хронический ринит
- Искривление носовой перегородки
- Избыточный вес
- Узкая верхняя челюсть и неправильный прикус
- Пассивное курение и сухой воздух
Чем опасен постоянный храп
Между простым храпом и синдромом обструктивного апноэ сна есть принципиальная разница. При апноэ дыхание на несколько секунд прерывается, уровень кислорода снижается, мозг вынужден на мгновение просыпаться, чтобы восстановить дыхание. Так повторяется десятки раз за ночь. Ребёнок формально спит положенное время, но сон не восстанавливает силы. Последствия у детей часто выглядят не как сонливость, а как гиперактивность, раздражительность, трудности с концентрацией и снижение успеваемости. При длительном течении страдают рост, прикус и работа сердца.
- Остановки дыхания и падение кислорода во сне
- Беспокойный сон, ночные пробуждения
- Гиперактивность, раздражительность, проблемы с вниманием
- Снижение успеваемости
- Замедление роста
- Формирование аденоидного типа лица и нарушения прикуса
Что рассказать врачу
Врачу важны детали ночного дыхания, которые видят только родители. Понаблюдайте несколько ночей и отметьте, храпит ли ребёнок каждую ночь или только при насморке, есть ли паузы в дыхании и как ребёнок из них выходит, дышит ли он ртом, потеет ли, в какой позе спит. Полезно записать короткое видео сна на телефон. Отдельно отметьте, как ребёнок ведёт себя днём: насколько сонлив или, наоборот, перевозбуждён, жалуется ли на утреннюю головную боль, как говорит — гнусаво или обычно.
- Как часто бывает храп и связан ли с простудой
- Видели ли паузы в дыхании
- Дыхание ртом днём и ночью
- Потливость и необычные позы во сне
- Утренние головные боли, дневная сонливость
- Поведение, внимание, успеваемость
- Ночное недержание мочи
Обследование
Начинают с осмотра ЛОР-врача: он оценивает носовое дыхание, состояние миндалин и полости носа. Ключевой метод — эндоскопическое исследование носоглотки, которое позволяет увидеть аденоиды и точно определить степень перекрытия носовых ходов. Оно информативнее, чем рентген, и не несёт лучевой нагрузки. Если есть подозрение на остановки дыхания, назначают полисомнографию — исследование сна с регистрацией дыхания и насыщения крови кислородом. При подозрении на аллергию подключают аллерголога, при нарушениях прикуса — ортодонта.
- Осмотр оториноларинголога
- Эндоскопия полости носа и носоглотки
- Полисомнография при подозрении на апноэ
- Осмотр педиатра, оценка роста и веса
- Аллергообследование при рините
- Консультация ортодонта при нарушении прикуса
Лечение
Лечение всегда направлено на причину. При аллергическом рините врач подбирает терапию, устраняет контакт с аллергеном и добивается свободного носового дыхания — нередко этого достаточно. Сосудосуживающие капли для постоянного применения не подходят: они вызывают привыкание и усиливают отёк. Если аденоиды или миндалины значительно перекрывают дыхательные пути и есть апноэ, обсуждают операцию — аденотомию, при необходимости с удалением или уменьшением миндалин. Современные эндоскопические методики позволяют убрать ткань точно и с коротким восстановлением. Дополнительно важны нормализация веса, отказ взрослых от курения дома и увлажнение воздуха.
- Лечение аллергического ринита по назначению врача
- Промывание носа солевыми растворами
- Отказ от длительного применения сосудосуживающих капель
- Эндоскопическая аденотомия при значимых аденоидах
- Вмешательство на нёбных миндалинах при апноэ
- Снижение веса, увлажнение воздуха, отсутствие табачного дыма дома
