Что такое фронтит и какие бывают формы
Лобные пазухи — парные полости в лобной кости, которые сообщаются с полостью носа через узкий лобно-носовой канал. У детей они формируются постепенно, поэтому фронтит у малышей практически не встречается. При воспалении слизистая отекает, отток секрета нарушается, и в пазухе скапливается слизь или гной. По длительности выделяют острый фронтит, продолжающийся до 12 недель, и хронический, когда симптомы сохраняются дольше. Воспаление часто затрагивает сразу несколько пазух: лобную вместе с решётчатой или верхнечелюстной.
- Острый вирусный — самая частая форма
- Острый бактериальный
- Рецидивирующий — несколько эпизодов в год
- Хронический — более 12 недель
- Одно- и двусторонний
- Пансинусит — воспаление всех пазух
Причины и факторы риска
Главная причина острого фронтита — вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Бактерии присоединяются, когда отток из пазухи долго нарушен. Хроническое воспаление поддерживают анатомические особенности: искривление перегородки носа, узкий лобно-носовой канал, увеличенные клетки решётчатой кости, полипы. Способствуют ему аллергический ринит, курение, ныряние и перепады давления при полётах. Иногда фронтит возникает после травмы лба или носа. Ослабление защитных сил организма, например при сахарном диабете, повышает риск тяжёлого течения.
- ОРВИ и грипп
- Искривление носовой перегородки
- Полипы носа
- Аллергический ринит
- Курение и пассивное курение
- Травма носа и лобной кости
- Сахарный диабет и другие состояния со сниженным иммунитетом
Симптомы
Типичный признак — боль и чувство распирания во лбу, над бровью или у внутреннего угла глаза. Боль усиливается при наклоне головы вперёд, по утрам, при надавливании на область пазухи, а после отхождения выделений может ослабевать. Нос заложен, выделения густые, слизистые или гнойные, иногда стекают по задней стенке глотки. Возможны снижение обоняния, повышение температуры, слабость. При хроническом фронтите боль тупая и выражена меньше, но заложенность носа и выделения сохраняются месяцами.
- Боль во лбу, усиливающаяся при наклоне
- Заложенность носа
- Густые выделения из носа
- Снижение обоняния
- Повышение температуры
- Болезненность при надавливании на лоб
- Слабость, ухудшение сна
Диагностика
Диагноз острого фронтита ставят на основании жалоб и осмотра, дополнительные исследования при неосложнённом течении обычно не нужны. ЛОР-врач осматривает полость носа, при необходимости с помощью эндоскопа, оценивает отёк и характер выделений в области среднего носового хода. КТ околоносовых пазух назначают при подозрении на осложнения, при затяжном и хроническом течении, а также перед операцией. Рентгенография менее информативна. Если есть признаки распространения воспаления на глазницу или полость черепа, врач экстренно направляет на КТ или МРТ.
- Осмотр полости носа — риноскопия
- Эндоскопическое исследование носа
- КТ околоносовых пазух
- Рентгенография пазух — ограниченно информативна
- Посев отделяемого при тяжёлом или рецидивирующем течении
- МРТ головы при подозрении на осложнения
Лечение и профилактика
При вирусном фронтите основу лечения составляют промывание носа солевыми растворами, назальные спреи с глюкокортикостероидами и обезболивающие препараты. Сосудосуживающие капли используют не дольше нескольких дней. Антибиотики назначает врач, если симптомы длятся более 10 дней без улучшения, усиливаются после временного улучшения или болезнь протекает тяжело. При хроническом фронтите и неэффективности лекарств выполняют эндоскопическую операцию, которая расширяет лобно-носовое соустье. Прогревания при гнойном процессе без назначения врача опасны.
- Промывание носа солевыми растворами
- Назальные глюкокортикостероиды
- Сосудосуживающие капли — коротким курсом
- Обезболивающие и жаропонижающие препараты
- Антибиотики — только по назначению врача
- Эндоскопическая операция на лобной пазухе при хроническом фронтите
- Лечение аллергического ринита, отказ от курения
