Что происходит при евстахиите
Слуховая труба — узкий канал длиной несколько сантиметров, выстланный слизистой оболочкой. Она вентилирует среднее ухо, выравнивает давление и отводит слизь в носоглотку. У детей труба короче, шире и расположена горизонтальнее, поэтому инфекция из носа легче попадает в ухо. При отёке глоточного устья трубы воздух из барабанной полости всасывается, возникает отрицательное давление, перепонка втягивается и хуже колеблется. При длительном нарушении вентиляции в полости накапливается жидкость — развивается экссудативный средний отит.
- Острый евстахиит — на фоне ОРВИ, до нескольких недель
- Хронический — более 3 месяцев
- Обструктивная дисфункция — труба не открывается
- Зияющая слуховая труба — труба постоянно открыта
- Бародисфункция — жалобы только при перепадах давления
Причины и факторы риска
Чаще всего евстахиит развивается во время простуды: воспаление со слизистой носа переходит на устье слуховой трубы. У детей основная причина затяжных форм — увеличенные аденоиды, которые механически закрывают устье. У взрослых сохраняющуюся одностороннюю заложенность уха нужно обязательно проверить, чтобы не пропустить образование носоглотки. Способствуют дисфункции аллергический ринит, хронический синусит, искривление перегородки, курение, рефлюкс. Резкие перепады давления при посадке самолёта и нырянии провоцируют баротравму уха.
- ОРВИ и грипп
- Аллергический ринит
- Аденоиды у детей
- Хронический синусит и полипы носа
- Искривление носовой перегородки
- Курение и пассивное курение
- Авиаперелёты и дайвинг при насморке
Симптомы
Главный симптом — ощущение заложенности или давления в ухе, иногда в обоих ушах. Слух снижается, звуки кажутся приглушёнными, а собственный голос звучит громко и гулко. При глотании и зевании в ухе может щёлкать или потрескивать, после чего на короткое время становится лучше. Возможен ощущаемый шум в ухе и переливание жидкости при наклоне головы. Боль для евстахиита нехарактерна: сильная боль и температура чаще говорят об остром среднем отите. Маленький ребёнок может не жаловаться, а только чаще переспрашивать и прибавлять громкость телевизора.
- Заложенность уха
- Снижение слуха
- Громкое звучание собственного голоса
- Щелчки и треск при глотании
- Ощущение жидкости в ухе
- Лёгкий шум в ухе
Диагностика
ЛОР-врач осматривает барабанную перепонку: при евстахиите она втянута, а при скоплении жидкости за ней виден уровень или пузырьки. Тимпанометрия объективно оценивает давление в среднем ухе и подвижность перепонки, а аудиометрия показывает степень снижения слуха. Обязательно осматривают полость носа и носоглотку с помощью эндоскопа, чтобы найти причину — отёк, аденоиды, полипы или образование. Детям при подозрении на аденоиды проводят эндоскопию или рентгенографию носоглотки. По показаниям назначают КТ пазух и височных костей.
- Отоскопия
- Тимпанометрия
- Тональная пороговая аудиометрия
- Эндоскопия полости носа и носоглотки
- Рентгенография носоглотки у детей
- КТ околоносовых пазух — по показаниям
Лечение и профилактика
Поскольку причина почти всегда в носу, лечение направлено на восстановление носового дыхания. Применяют промывание носа, назальные глюкокортикостероиды, при аллергии — антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли — короткими курсами. Помогают мягкие упражнения для открытия трубы: глотание, зевание, продувание через нос в специальный баллон. ЛОР-врач может выполнить продувание или катетеризацию слуховых труб. При стойкой дисфункции проводят баллонную дилатацию трубы, при длительном экссудативном отите — шунтирование барабанной перепонки, детям с аденоидами — аденотомию.
- Лечение насморка, синусита и аллергии
- Назальные глюкокортикостероиды
- Аутоинсуффляция — продувание с баллоном
- Продувание и катетеризация слуховых труб у врача
- Баллонная дилатация слуховой трубы
- Шунтирование барабанной перепонки при экссудативном отите
- Не летать и не нырять с заложенным носом
