Поперечный миелит: слабость в ногах и уровень чувствительности

Другие названия: Поперечный миелит, острый миелит, воспаление спинного мозга, отнялись ноги с нарушением чувствительности, миелит и рассеянный склероз, онемение ниже уровня груди

Поперечный миелит — острое воспаление спинного мозга, захватывающее его поперечник на одном или нескольких уровнях. Проводящие пути повреждаются, и сигналы перестают проходить ниже места воспаления. Типично, что за часы или дни развиваются слабость в ногах, а иногда и в руках, онемение с чёткой границей на туловище, боль в спине, а также нарушения мочеиспускания и дефекации. Причиной могут быть аутоиммунные процессы, в том числе дебют рассеянного склероза или заболеваний спектра оптиконевромиелита, перенесённые инфекции, системные болезни. Это неотложное состояние: чем раньше начато лечение, тем выше шанс восстановления, поэтому нужна срочная госпитализация.

🧾 МКБ-10: G37.3 🏥 Где лечат: 8 Развивается за часы и дниЧёткий уровень онеменияСрочная госпитализация

👨‍⚕️ К какому врачу

Невролог, нейрореабилитолог

🔬 Диагностика

МРТ спинного мозга с контрастированием, МРТ головного мозга, исследование ликвора, анализы на инфекции и аутоантитела

💊 Лечение

Госпитализация, глюкокортикоиды в высоких дозах, плазмаферез, лечение причины, реабилитация

📈 Прогноз

Очень разный: от полного восстановления до стойких нарушений; лучше при раннем лечении

⚠️ В группе риска

Перенесённые инфекции, рассеянный склероз, системные аутоиммунные болезни, вакцинация в редких случаях

⏱ Когда к врачу

Экстренная, вызов 103

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Быстро нарастающая слабость в ногах или руках
Онемение с чёткой горизонтальной границей на туловище
Невозможность помочиться или недержание мочи и кала
Опоясывающая боль или ощущение сдавливающего обруча вокруг туловища
Нарушение дыхания при слабости в руках
Сочетание слабости с лихорадкой

Что происходит в спинном мозге

Спинной мозг передаёт команды от головного мозга к мышцам и возвращает информацию о чувствительности. При поперечном миелите воспаление и отёк повреждают миелиновую оболочку и сами нервные волокна на определённом участке. Ниже уровня поражения нарушается проведение сигналов, поэтому слабость и потеря чувствительности имеют чёткую границу на туловище, а функции тазовых органов страдают. Чаще всего поражается грудной отдел, поэтому типичны слабость в ногах и уровень онемения на уровне груди или живота. При поражении шейного отдела вовлекаются и руки, а в тяжёлых случаях страдает дыхание.

Воспаление захватывает поперечник спинного мозга
Чаще страдает грудной отдел
Нарушение проведения сигналов ниже уровня поражения
Возможно поражение на нескольких уровнях
Тяжесть зависит от уровня и протяжённости

Причины

Примерно в трети случаев поперечный миелит оказывается первым проявлением демиелинизирующего заболевания — рассеянного склероза или заболеваний спектра оптиконевромиелита, при которых также страдают зрительные нервы. Другая частая группа — постинфекционные миелиты, развивающиеся через одну-три недели после вирусной или бактериальной инфекции, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани. Возможны прямое инфекционное поражение, системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни, а также сосудистые причины. В части случаев причину установить не удаётся.

Дебют рассеянного склероза
Заболевания спектра оптиконевромиелита
Постинфекционные аутоиммунные реакции
Прямое поражение вирусами и бактериями
Системная красная волчанка и васкулиты
Сосудистые нарушения спинного мозга
Идиопатические формы

Симптомы

Заболевание чаще развивается остро или подостро — за часы, реже за несколько дней. Нередко первым появляется боль в спине или ощущение стягивающего обруча вокруг туловища. Затем нарастают слабость и тяжесть в ногах, изменяется походка, появляется онемение, покалывание или жжение, начинающееся со стоп и поднимающееся вверх до определённого уровня. Практически всегда нарушаются функции тазовых органов: возникает задержка мочи, реже недержание, появляются запоры. Именно сочетание слабости, уровня чувствительности и тазовых нарушений отличает миелит от радикулита.

Слабость в ногах, иногда и в руках
Онемение и жжение с чёткой границей
Боль в спине и опоясывающее стягивание
Задержка или недержание мочи
Запоры
Повышение тонуса мышц и оживление рефлексов через несколько дней

Обследование

Главное исследование — магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием: она показывает очаг воспаления и, что не менее важно, исключает сдавление опухолью, грыжей или гематомой, требующее срочной операции. Обязательно делают МРТ головного мозга, чтобы выявить другие очаги и оценить риск рассеянного склероза. Люмбальная пункция с исследованием ликвора помогает подтвердить воспаление и найти специфические маркеры. Кровь исследуют на инфекции, аутоантитела, витамин B12 и показатели системных заболеваний.

МРТ спинного мозга с контрастированием
МРТ головного мозга
Исследование спинномозговой жидкости
Анализы на специфические аутоантитела
Обследование на инфекции
Витамин B12 и маркеры системных болезней
Оценка функции мочевого пузыря

Лечение и восстановление

Лечение начинают в стационаре как можно раньше. Стандартом считается курс глюкокортикоидов в высоких дозах внутривенно, который уменьшает воспаление и отёк. При недостаточном ответе применяют плазмаферез, а при подтверждённом аутоиммунном заболевании подключают специфическую терапию, предотвращающую новые обострения. Если причиной оказалась инфекция, назначают соответствующие препараты. С первых дней важны уход за мочевым пузырём, профилактика пролежней и тромбозов. Затем начинается длительная реабилитация, от качества которой во многом зависит конечный результат.

Срочная госпитализация
Глюкокортикоиды внутривенно
Плазмаферез при недостаточном эффекте
Специфическая терапия при рассеянном склерозе и оптиконевромиелите
Катетеризация и режим мочеиспускания
Профилактика пролежней и тромбозов
Длительная реабилитация с лечебной физкультурой
Наблюдение невролога для исключения новых обострений

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Консультация неврологаот 200 000 МРТ грудного отдела позвоночника МРТ шейного отдела позвоночника МРТ головного мозга с контрастированием Витамин B12 (цианокобаламин)от 275 000

Частые вопросы: Поперечный миелит

Это то же самое, что рассеянный склероз?+

Не обязательно. Поперечный миелит может быть единственным эпизодом, но иногда оказывается первым проявлением рассеянного склероза или оптиконевромиелита. Именно поэтому обязательно делают МРТ головного мозга и исследование ликвора — от результата зависит дальнейшая тактика.

Можно ли полностью восстановиться?+

Да, такое возможно, особенно при раннем начале лечения и небольшой протяжённости очага. У части пациентов сохраняются остаточные нарушения чувствительности, ходьбы или функции мочевого пузыря. Реабилитация продолжает приносить улучшение в течение многих месяцев.

Почему нельзя ждать и лечиться дома?+

Похожие симптомы даёт сдавление спинного мозга опухолью, грыжей или гематомой, которое требует срочной операции. Кроме того, при воспалении время напрямую влияет на исход. Поэтому при нарастающей слабости в ногах и нарушении мочеиспускания нужно вызывать скорую по номеру 103.

Чем миелит отличается от грыжи диска?+

При грыже обычно преобладает боль, отдающая в ногу, а слабость и онемение ограничены зоной одного корешка. При миелите нарушения двусторонние, есть чёткий уровень чувствительности на туловище и страдают функции тазовых органов. Разграничивает их МРТ.

Может ли болезнь повториться?+

Повторные эпизоды характерны для демиелинизирующих заболеваний, поэтому после выздоровления нужно наблюдение невролога. При подтверждённом рассеянном склерозе или оптиконевромиелите назначают терапию, снижающую риск обострений.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат поперечный миелит в Ташкенте

При подозрении на воспаление спинного мозга требуется срочная госпитализация, МРТ и наблюдение невролога. Клиники Ташкента с неврологическим стационаром:

З 1 отзывов ★★★★★ ★★★★★ 4.9