Сколько дней задержки считается нормой
Продолжительность цикла у одной и той же женщины может меняться, и разброс до нескольких дней вполне нормален, особенно после перелётов, болезни или сильного стресса. Задержкой принято считать отсутствие менструации более чем на неделю. Один такой эпизод в год без других жалоб обычно не требует обследования. Но если задержки повторяются, цикл стал короче 21 или длиннее 35 дней, менструации отсутствуют три месяца и более или сопровождаются болью и необычными выделениями, нужен визит к врачу и обследование.
- Нормальный цикл — 21–35 дней
- Колебания в несколько дней допустимы
- Задержка более 7 дней — повод сделать тест
- Повторяющиеся задержки требуют обследования
- Отсутствие менструации 3 месяца — обязательный визит к врачу
Беременность и связанные с ней состояния
Первым делом при задержке делают тест на беременность, даже если использовалась контрацепция: ни один метод не даёт стопроцентной гарантии. Тест на утренней порции мочи информативен примерно с первого дня задержки, но при раннем сроке или разведённой моче может быть ложноотрицательным, поэтому его повторяют через несколько дней или сдают ХГЧ крови. Важно помнить о внематочной беременности: при ней тест тоже положительный, но появляется односторонняя боль и мажущие выделения — это опасное состояние, требующее срочного обращения.
- Тест на беременность с утренней мочой
- ХГЧ крови при сомнительном результате
- Повтор теста через 3–5 дней
- Внематочная беременность при боли и мазне
- Задержка возможна и при грудном вскармливании
Гормональные и другие причины
Самая частая гормональная причина у женщин репродуктивного возраста — синдром поликистозных яичников, при котором овуляция происходит редко, а цикл удлиняется; нередко сопутствуют избыточный рост волос, акне и прибавка веса. Заметно влияют на цикл болезни щитовидной железы и повышенный пролактин. Значение имеют и образ жизни: жёсткие диеты, резкая потеря веса, интенсивные тренировки, ночные смены, сильный стресс, а также ожирение. Сбои вызывают некоторые лекарства и отмена гормональной контрацепции. После 45 лет удлинение цикла часто связано с приближением менопаузы.
- Синдром поликистозных яичников
- Нарушения работы щитовидной железы
- Повышенный пролактин
- Резкое похудение и жёсткие диеты
- Ожирение
- Интенсивные физические нагрузки и стресс
- Приём и отмена гормональных препаратов
- Перименопауза после 45 лет
Какие обследования нужны
Обследование начинают с исключения беременности и осмотра гинеколога. УЗИ малого таза оценивает толщину эндометрия, состояние яичников и наличие фолликулов, помогает увидеть признаки поликистоза. Далее исследуют гормональный фон: ТТГ и свободный Т4 для щитовидной железы, пролактин, при необходимости ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон и ДГЭА-сульфат. Сдавать половые гормоны нужно в назначенные врачом дни цикла. При избыточном весе и признаках поликистоза проверяют глюкозу и инсулин. Полезно вести календарь цикла хотя бы три месяца.
- Тест на беременность и ХГЧ
- Осмотр гинеколога
- УЗИ органов малого таза
- ТТГ и свободный Т4
- Пролактин
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон по назначению
- Глюкоза и инсулин при подозрении на поликистоз
Что делать и как лечат
Лечение направлено на причину, а не на то, чтобы «вызвать месячные». При заболеваниях щитовидной железы цикл нередко восстанавливается после нормализации гормонов, при повышенном пролактине — на фоне лечения у эндокринолога. При поликистозе основой служат снижение веса, питание и физическая активность, а гинеколог при необходимости добавляет гормональную терапию. Если задержки связаны с диетами и перетренированностью, помогает восстановление нормального питания и режима отдыха. Принимать препараты для вызова менструации без назначения врача опасно, особенно при неисключённой беременности.
- Лечение основного заболевания
- Нормализация веса и питания
- Снижение чрезмерных нагрузок и работа со стрессом
- Гормональная терапия по назначению врача
- Не принимать препараты для вызова менструации самостоятельно
- Ведение календаря цикла
- Повторное обследование при сохраняющихся сбоях
