Как образуется
В первой половине цикла в яичнике созревает фолликул, из которого выходит яйцеклетка. Оставшаяся оболочка превращается в жёлтое тело — временный гормональный орган, поддерживающий вторую фазу цикла и раннюю беременность. Обычно жёлтое тело живёт около двух недель и исчезает, если беременность не наступила. Иногда его полость не спадается, а заполняется жидкостью или небольшим количеством крови из мелких сосудов — так формируется киста. Это следствие нормального процесса овуляции, поэтому такие кисты встречаются только у женщин репродуктивного возраста.
- Появляется после овуляции
- Стенка образована тканью жёлтого тела
- Содержимое: жидкость или кровь
- Размер обычно до 5–6 см
- Бывает только при работающих яичниках
Симптомы
Чаще всего киста не даёт никаких жалоб и обнаруживается случайно на плановом УЗИ. Иногда женщина отмечает тянущую или распирающую боль с одной стороны внизу живота, чувство тяжести, дискомфорт при половом акте и физической нагрузке. Возможна задержка менструации на несколько дней, а затем более обильные или, наоборот, мажущие выделения. Все эти симптомы неспецифичны. Насторожить должна резкая боль, возникшая внезапно: она может означать разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость или перекрут яичника.
- Чаще протекает бессимптомно
- Тянущая боль с одной стороны
- Тяжесть внизу живота
- Задержка менструации на несколько дней
- Мажущие выделения
- Дискомфорт при половом акте
Киста жёлтого тела при беременности
На ранних сроках жёлтое тело вырабатывает прогестерон, необходимый для сохранения беременности, поэтому его кисту нередко находят при первом УЗИ. Такая находка обычно не опасна: киста постепенно уменьшается и исчезает примерно к 12–16 неделям, когда гормональную функцию берёт на себя плацента. Удалять её не нужно, лечение не требуется, достаточно ультразвукового наблюдения. Однако при резкой боли в животе во время беременности откладывать обращение нельзя: нужно исключить перекрут, разрыв кисты и внематочную беременность.
- Частая находка в первом триместре
- Поддерживает беременность прогестероном
- Обычно исчезает к 12–16 неделям
- Требует наблюдения, а не удаления
- При резкой боли — срочный осмотр
Обследование
Основной метод — трансвагинальное УЗИ, на котором киста жёлтого тела имеет характерный вид: округлое образование с толстой стенкой и активным кровотоком по периферии, часто с сетчатым содержимым. Ключевой шаг — повторное УЗИ через один-три цикла, желательно сразу после менструации: функциональная киста к этому времени уменьшается или исчезает. Женщинам репродуктивного возраста при боли определяют ХГЧ, чтобы исключить беременность. Онкомаркёр CA-125 назначают не всем, а при сомнительной ультразвуковой картине, в постменопаузе или при стойком образовании, поскольку он повышается и при доброкачественных состояниях.
- Трансвагинальное УЗИ малого таза
- Контрольное УЗИ через 1–3 цикла
- ХГЧ для исключения беременности
- Онкомаркёры по показаниям
- Осмотр гинеколога
- Диагностическая лапароскопия при неясном образовании
Лечение и наблюдение
В большинстве случаев лечение не требуется: киста исчезает самостоятельно, и достаточно контрольного УЗИ. Иногда гинеколог назначает комбинированные гормональные контрацептивы, чтобы снизить вероятность образования новых функциональных кист, — но ускорить рассасывание уже имеющейся они не могут. Операцию обсуждают, если образование не исчезает за три месяца, растёт, превышает 8–10 сантиметров или имеет подозрительные ультразвуковые признаки. Экстренное вмешательство нужно при разрыве с кровотечением и перекруте: его выполняют лапароскопически, стараясь сохранить ткань яичника.
- Наблюдение с контрольным УЗИ
- Гормональные контрацептивы для профилактики новых кист
- Плановая лапароскопия при сохраняющемся образовании
- Экстренная операция при разрыве и перекруте
- Ограничение резких нагрузок при крупной кисте
- Отказ от прогревания и самолечения