Почему возникает тошнота
Рвотный центр получает сигналы из разных источников: от желудка и кишечника при их раздражении или растяжении, от вестибулярного аппарата при укачивании, из крови — при токсинах, лекарствах и гормональных изменениях, а также от коры головного мозга при стрессе, неприятных запахах и зрелищах. Поэтому для поиска причины важно учитывать, когда и при каких обстоятельствах появляются симптомы.
- Острые: пищевое отравление, кишечная инфекция, алкоголь, укачивание
- Желудочные: гастрит, язва, гастропарез, функциональная диспепсия
- Желчный пузырь и поджелудочная железа: колика, холецистит, панкреатит
- Хирургические: аппендицит, кишечная непроходимость
- Гормональные: беременность, диабетический кетоацидоз, заболевания щитовидной железы
- Неврологические: мигрень, сотрясение мозга, повышенное внутричерепное давление
- Лекарства: антибиотики, обезболивающие, химиотерапия, препараты железа
Подсказки по характеру рвоты
Врача интересуют время появления рвоты, её связь с едой, содержимое и сопутствующие симптомы. Эти детали позволяют быстро сузить поиск.
- Утренняя тошнота — беременность, алкоголь накануне, заболевания почек
- Рвота через 1–4 часа после еды пищей, съеденной давно, — нарушение опорожнения желудка
- Рвота с желчью — заброс из двенадцатиперстной кишки, многократная рвота натощак
- Рвота без облегчения на фоне головной боли — неврологические причины
- Рвота с жидким стулом и температурой — кишечная инфекция
Когда можно справиться дома
Если рвота была 1–2 раза после явной погрешности в питании, человек чувствует себя удовлетворительно, нет сильной боли, крови и температуры, можно наблюдать дома. Главная задача — не допустить обезвоживания: пить небольшими глотками, но часто, лучше специальные растворы для регидратации. Еду вводят постепенно, когда рвота прекратилась.
- Пить по 1–2 глотка каждые 5–10 минут
- Использовать растворы для регидратации из аптеки
- Не есть несколько часов, затем — сухари, рис, банан
- Избегать жирной пищи, кофе, алкоголя, газировки
- Не принимать противорвотные у детей без назначения врача
Диагностика
Обследование зависит от длительности и сопутствующих жалоб. При острой рвоте с болью в животе врач осматривает живот, назначает анализы и УЗИ, при необходимости консультацию хирурга. При хронической тошноте — гастроскопию, анализы на H. pylori, биохимию крови, УЗИ; если органическая причина не найдена, оценивают возможность функционального расстройства, побочного действия лекарств и неврологических причин.
- Общий анализ крови, электролиты, глюкоза, креатинин
- Печёночные пробы, амилаза, липаза
- Тест на беременность у женщин
- УЗИ органов брюшной полости
- Гастроскопия
- ЭКГ у людей старшего возраста и при болях в груди
Лечение
Лечение направлено на причину и на восполнение потерянной жидкости. При обезвоживании может потребоваться внутривенное введение растворов. Противорвотные препараты подбирает врач с учётом возраста, беременности и причины: при подозрении на кишечную непроходимость или аппендицит их прием без осмотра может скрыть опасную ситуацию. При тошноте беременных помогают дробное питание, имбирь и специальные препараты, разрешённые при беременности.
- Регидратация — основа лечения
- Противорвотные — по назначению врача
- Лечение гастрита, язвы, болезней желчного пузыря
- Коррекция лекарственной терапии
- Лечение мигрени и вестибулярных нарушений
