Когда слизь — вариант нормы
Слизистые клетки кишечника постоянно обновляют защитный слой, поэтому небольшое количество слизи в стуле есть у каждого человека. Она становится заметной, когда содержимое проходит по кишке медленнее или быстрее обычного. При запоре плотный кал раздражает слизистую, и выработка слизи усиливается; при диарее слизь просто не успевает перемешаться с содержимым. Разовое появление слизи после смены питания, поездки, острого блюда или курса антибиотиков без других жалоб обычно не требует обследования.
- Единичный эпизод без других жалоб
- После запора или, наоборот, послабления стула
- После смены рациона или поездки
- Небольшое количество, без крови и боли
- Нет температуры и потери веса
Кишечные инфекции
При инфекционном воспалении толстой кишки слизи становится много, и она часто смешана с кровью. Такое течение характерно для дизентерии, сальмонеллёза, кампилобактериоза, амёбиаза. Обычно есть частый жидкий стул, схваткообразная боль в животе, ложные позывы, повышение температуры. Отдельная ситуация — диарея после курса антибиотиков, связанная с размножением Clostridioides difficile: стул водянистый со слизью, с болью и лихорадкой. Такие состояния лечат под наблюдением врача, самостоятельный приём противодиарейных средств может навредить.
- Дизентерия и сальмонеллёз
- Кампилобактериоз
- Амёбиаз и лямблиоз
- Диарея, связанная с антибиотиками
- Вирусные кишечные инфекции у детей
Хронические болезни кишечника
Самая частая невоспалительная причина — синдром раздражённого кишечника: слизь появляется периодически, сочетается с болью, которая облегчается после стула, вздутием и чередованием запора и поноса, но без крови, лихорадки и похудения. Язвенный колит и болезнь Крона протекают иначе: стул с кровью и слизью, ночные позывы, потеря веса, иногда боли в суставах и поражения кожи. Обильная слизь бывает при ворсинчатых полипах толстой кишки. Постоянная слизь с кровью у человека старше 45 лет требует колоноскопии.
- Синдром раздражённого кишечника
- Язвенный колит
- Болезнь Крона
- Полипы толстой кишки
- Дивертикулярная болезнь
- Целиакия
Причины со стороны прямой кишки
Слизь на поверхности кала и на бумаге часто связана с проблемами конечного отдела кишечника. Геморрой и анальная трещина дают слизистые выделения вместе с алой кровью и болью при дефекации. Выпадение слизистой прямой кишки и солитарная язва сопровождаются ощущением неполного опорожнения и ложными позывами. Проктит, в том числе после лучевой терапии или инфекционный, проявляется слизью, жжением и частыми позывами. Эти состояния хорошо диагностируются на приёме проктолога.
- Геморрой
- Анальная трещина
- Проктит
- Выпадение слизистой прямой кишки
- Свищи и парапроктит
Обследование и что делать
Врач уточняет длительность жалоб, характер стула, наличие крови, температуры, боли и снижения веса, а также поездки и приём антибиотиков. Стандартный набор — копрограмма, кал на скрытую кровь, при подозрении на инфекцию анализы кала на возбудителей, общий анализ крови и СРБ. При стойкой слизи, крови, похудении или возрасте старше 45 лет назначают колоноскопию. Пока идёт обследование, полезно наладить питание: достаточно клетчатки и жидкости, регулярный режим, меньше жирного и алкоголя.
- Копрограмма
- Кал на скрытую кровь
- Анализы кала на кишечные инфекции
- Общий анализ крови и СРБ
- Колоноскопия при тревожных признаках
- Достаточно клетчатки и жидкости в рационе