Откуда берётся воздух в желудке
С каждым глотком в желудок попадает от двух до пяти миллилитров воздуха — это неизбежно. Когда его накапливается достаточно, стенка желудка растягивается, нижний пищеводный сфинктер на мгновение расслабляется, и воздух выходит наружу. У части людей формируется привычка заглатывать воздух чаще обычного: при разговоре во время еды, торопливом жевании, курении, жевании резинки, питье через трубочку. Отдельно выделяют наджелудочную отрыжку, когда воздух не доходит до желудка, а быстро втягивается в пищевод и сразу выходит; она часто связана с тревогой.
- Быстрая еда и разговор во время еды
- Газированные напитки
- Жевательная резинка и питьё через трубочку
- Курение
- Тревога и привычное сглатывание воздуха
- Плохо подогнанные зубные протезы
Что означает характер отрыжки
Отрыжка воздухом без запаха чаще всего говорит об аэрофагии и не связана с болезнью. Кислая отрыжка вместе с изжогой — типичный признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Горькая указывает на попадание желчи, что бывает после удаления желчного пузыря и при нарушениях моторики. Отрыжка с запахом тухлых яиц возникает при застое пищи в желудке — например, при нарушении его опорожнения. Отрыжка недавно съеденной пищей характерна для рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Воздухом — аэрофагия
- Кислая — рефлюксная болезнь
- Горькая — заброс желчи
- Тухлая — застой содержимого желудка
- С пищей — рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия
Заболевания, при которых бывает отрыжка
Чаще всего это рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которых нарушается работа клапана между пищеводом и желудком. Отрыжка встречается при гастрите, в том числе связанном с H. pylori, при язвенной болезни, функциональной диспепсии и замедленном опорожнении желудка. Реже её причиной становятся заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Важный ориентир: болезненная отрыжка редко бывает изолированной, обычно есть и другие жалобы — изжога, боль, тяжесть, тошнота.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Гастрит и инфекция H. pylori
- Язвенная болезнь
- Функциональная диспепсия
- Замедленное опорожнение желудка
Когда нужно обследование
Если отрыжка изолированная и явно связана с привычками, обычно достаточно их изменить. Обследование нужно при сочетании с изжогой, болью, тошнотой, а также при любых тревожных признаках. Основной метод — эндоскопия желудка, которая оценивает слизистую пищевода и желудка и позволяет взять биопсию. Дополнительно проверяют H. pylori и делают УЗИ брюшной полости. При подозрении на нарушение моторики применяют специальные исследования пищевода, которые назначает гастроэнтеролог.
- ЭГДС с осмотром пищевода и желудка
- Тест на H. pylori
- УЗИ брюшной полости
- Общий и биохимический анализ крови
- Оценка лекарств, влияющих на моторику
Что помогает
Первым делом меняют пищевое поведение: есть медленно, тщательно жевать, не разговаривать с полным ртом, отказаться от газированных напитков, жевательной резинки и питья через трубочку. Порции должны быть небольшими, последний приём пищи — за три часа до сна. При рефлюксе помогает приподнятое изголовье кровати и снижение веса. Если подтверждена рефлюксная болезнь или гастрит, врач назначает лечение, например ингибиторы протонной помпы или терапию против H. pylori. При наджелудочной отрыжке эффективны дыхательные упражнения и работа с психотерапевтом.
- Есть медленно и небольшими порциями
- Отказаться от газированных напитков и жевательной резинки
- Не ложиться в течение 2–3 часов после еды
- Приподнять изголовье кровати при изжоге
- Снизить вес и бросить курить
- Лечить рефлюкс и гастрит по назначению врача