Как бактерия повреждает желудок
H. pylori выделяет фермент уреазу, который создаёт вокруг микроба защитное облако щелочи, и прячется под слоем слизи. Бактерия прикрепляется к клеткам слизистой и выделяет токсины, а иммунная система отвечает хроническим воспалением. Со временем это ведёт к нарушению защитных свойств слизистой и изменению выработки кислоты. У одних людей формируется язва двенадцатиперстной кишки, у других — атрофический гастрит, который может постепенно переходить в предраковые изменения.
- Хронический активный гастрит
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Атрофия и кишечная метаплазия слизистой
- MALT-лимфома и рак желудка
- Необъяснимая железодефицитная анемия
Как передаётся инфекция
Основной путь — от человека к человеку: через слюну, общую посуду, при кормлении ребёнка с ложки взрослого, а также через воду и продукты, загрязнённые фекалиями. Чаще всего заражаются в детстве, и инфекция сохраняется всю жизнь, если её не лечить. Повторное заражение у взрослых после успешной эрадикации случается редко.
- Близкий контакт с инфицированными членами семьи
- Общая посуда и зубные щётки
- Недостаточная гигиена рук
- Употребление некипячёной воды
Симптомы
Специфических симптомов у самой инфекции нет — жалобы возникают из-за вызванных ею болезней. Многие инфицированные чувствуют себя здоровыми. Поводом проверить H. pylori служат диспепсия, язва в анамнезе, семейная история рака желудка, длительный приём НПВП и необъяснимая анемия.
- Боль и жжение под ложечкой, «голодные» и ночные боли
- Тяжесть после еды, раннее насыщение
- Тошнота, отрыжка, неприятный привкус
- Изжога
- Слабость при сопутствующей анемии
Анализы на хеликобактер: какой выбрать
Для первичной диагностики и контроля лечения используют методы, выявляющие живую бактерию: дыхательный уреазный тест и анализ кала на антиген H. pylori. Если гастроскопия нужна по другим причинам, бактерию определяют по биопсии. Анализ крови на антитела показывает лишь факт встречи с инфекцией и остаётся положительным долго после выздоровления, поэтому для контроля эрадикации не подходит. Важно: за 2 недели до теста прекращают приём ингибиторов протонной помпы, а за 4 недели — антибиотиков и препаратов висмута, иначе результат может быть ложноотрицательным.
- 13С-дыхательный уреазный тест
- Антиген Helicobacter pylori в кале
- Быстрый уреазный тест и гистология при гастроскопии
- Антитела IgG в крови — только для первичного скрининга
- Контроль эрадикации — не ранее чем через 4 недели после окончания курса
Лечение и профилактика
Эрадикационная терапия — это одновременный приём ингибитора протонной помпы и двух-трёх антибактериальных препаратов, иногда с добавлением висмута, обычно в течение 14 дней. Схему выбирает врач с учётом ранее принимавшихся антибиотиков, аллергии и местной устойчивости бактерий. Нельзя прерывать курс или уменьшать дозы: это снижает эффективность и формирует устойчивость H. pylori. Через месяц после окончания лечения обязательно проводят контрольный тест. Если бактерия сохранилась, назначают другую схему. Обследовать и при необходимости лечить стоит и живущих вместе членов семьи с жалобами.
- Мыть руки перед едой и после туалета
- Пользоваться индивидуальной посудой и зубной щёткой
- Не пробовать детское питание с ложки ребёнка
- Пить кипячёную или бутилированную воду
- Не заниматься самолечением антибиотиками