Основные причины
Горький привкус возникает, когда в рот попадают вещества с горьким вкусом или когда меняется работа вкусовых рецепторов. Самые частые причины связаны с желудком и полостью рта.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — кислый или горький привкус, изжога
- Дуоденогастральный рефлюкс — заброс желчи в желудок
- Болезни дёсен, кариес, налёт на языке
- Сухость во рту, дыхание ртом во время сна
- Лекарства: антибиотики, противогрибковые, препараты железа и др.
- Курение и алкоголь
- Нарушение вкуса после ОРВИ и COVID-19
- Желчнокаменная болезнь, заболевания печени
Горечь по утрам и после еды
Утренняя горечь часто появляется у людей, которые поздно и плотно ужинают: ночью в горизонтальном положении содержимое желудка легче забрасывается в пищевод. Утром её усиливают сухость во рту и налёт на языке. Горечь после жирной пищи, сопровождающаяся тяжестью справа, может указывать на проблемы с желчным пузырём. Горечь после любой еды вместе с изжогой больше характерна для рефлюкса.
- Утром — поздний ужин, рефлюкс, сухость во рту, гигиена полости рта
- После жирной пищи — желчный пузырь
- Постоянно — лекарства, болезни дёсен, нарушения вкуса
- При беременности — гормональные изменения и рефлюкс
Сопутствующие симптомы
Изолированная горечь без других жалоб чаще связана с полостью рта, питанием или лекарствами. Если есть изжога, отрыжка, боли в животе, тяжесть справа, изменение цвета мочи и кала, — нужно обследовать органы пищеварения.
- Изжога, отрыжка, кашель по ночам — рефлюкс
- Тяжесть справа, тошнота — желчные пути
- Кровоточивость дёсен, неприятный запах — стоматологические причины
- Желтуха — заболевания печени и желчных протоков
Диагностика
Врач уточняет, когда появляется горечь, какие лекарства принимаются, есть ли изжога и боли. Стоматолог оценивает состояние дёсен и зубов. Гастроэнтеролог при необходимости назначает гастроскопию для оценки пищевода и желудка, УЗИ печени и желчного пузыря, анализы крови. Если органическая причина не найдена, рассматривают нарушения вкуса и влияние лекарств.
- Осмотр полости рта у стоматолога
- Гастроскопия
- УЗИ печени и желчного пузыря
- Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ
- Глюкоза крови, по показаниям — ТТГ
Лечение и рекомендации
Лечение направлено на причину. При рефлюксе назначают препараты, снижающие кислотность, и рекомендуют изменить режим питания. При заболеваниях дёсен — профессиональную гигиену и лечение у стоматолога. Если горечь связана с лекарством, врач может подобрать замену. Желчегонные средства и «чистки печени» без обследования не рекомендуются: при камнях в желчном пузыре они опасны.
- Ужинать не позже чем за 3 часа до сна
- Не переедать, ограничить жирное, острое, кофе и алкоголь
- Чистить язык и зубы, пользоваться зубной нитью
- Пить достаточно воды
- Отказаться от курения
- Приподнять изголовье кровати при ночной изжоге