Что находится в левом подреберье
Под левой рёберной дугой расположены большая часть желудка, хвост поджелудочной железы, селезёнка, селезёночный изгиб толстой кишки, левая почка и надпочечник, а над диафрагмой — нижняя доля левого лёгкого. Боль от этих органов ощущается похоже, потому что чувствительные волокна идут общими путями. Поэтому врач ориентируется не только на место, но и на характер боли, её связь с едой, положением тела, дыханием и стулом, а также на сопутствующие признаки.
- Желудок и его выходной отдел
- Хвост поджелудочной железы
- Селезёнка
- Селезёночный изгиб толстой кишки
- Левая почка
- Нижняя доля левого лёгкого и плевра
Желудок и кишечник
Самая частая группа причин. При гастрите и функциональной диспепсии боль ноющая, связана с едой, сопровождается тяжестью, тошнотой и ранним насыщением. Язва желудка может давать более чёткую боль натощак или через час после еды. Отдельная и очень распространённая причина — скопление газа в селезёночном изгибе толстой кишки: боль колющая или распирающая, усиливается перед стулом и заметно ослабевает после отхождения газов. При синдроме раздражённого кишечника боль меняет интенсивность и связана со стулом.
- Гастрит и функциональная диспепсия
- Язвенная болезнь желудка
- Скопление газов в селезёночном изгибе
- Синдром раздражённого кишечника
- Запор и переполнение толстой кишки
- Дивертикулярная болезнь
Поджелудочная железа и селезёнка
Воспаление поджелудочной железы обычно даёт интенсивную боль в верхней части живота, отдающую в спину и опоясывающую, с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Такая боль требует срочного осмотра. Селезёнка увеличивается при инфекциях, болезнях крови и портальной гипертензии: тогда появляется тяжесть под рёбрами и чувство раннего насыщения. Особая ситуация — разрыв селезёнки после травмы живота: боль нарастает, появляются бледность, слабость, падение давления. Это состояние опасно для жизни и требует вызова помощи по номеру 103.
- Острый и хронический панкреатит
- Увеличение селезёнки при инфекциях и болезнях крови
- Инфаркт селезёнки
- Разрыв селезёнки после травмы
- Кисты поджелудочной железы
Когда болит не живот
Боль в левом подреберье не всегда исходит из брюшной полости. Межрёберная невралгия и мышечное напряжение дают боль, которая усиливается при повороте, глубоком вдохе и прощупывании конкретной точки. Плеврит и воспаление нижней доли лёгкого добавляют кашель, температуру и связь боли с дыханием. Опасная причина — инфаркт миокарда нижней стенки, который иногда проявляется болью в верхней части живота, тошнотой и потливостью. Поэтому при впервые возникшей сильной боли с одышкой или потливостью делают ЭКГ.
- Межрёберная невралгия
- Мышечное перенапряжение и травма рёбер
- Плеврит и пневмония
- Опоясывающий лишай до появления сыпи
- Инфаркт миокарда с болью в верхней части живота
- Камни левой почки
Обследование и что делать
Врач уточняет, когда появилась боль, с чем связана, есть ли лихорадка, рвота, изменения стула и веса. Базовое обследование включает осмотр, общий и биохимический анализ крови, амилазу и липазу, УЗИ брюшной полости. При боли, связанной с едой, назначают эндоскопию желудка, при подозрении на кишечную причину — колоноскопию. До осмотра врача не рекомендуется греть живот и принимать обезболивающие, которые стирают картину. При внезапной интенсивной боли нужно вызвать помощь, не дожидаясь утра.
- Общий и биохимический анализ крови
- Амилаза и липаза
- УЗИ брюшной полости и селезёнки
- ЭГДС при связи боли с едой
- ЭКГ при одышке и потливости
- Не греть живот и не принимать обезболивающие до осмотра