Раздельное диагностическое выскабливание
Сначала кюреткой отдельно берётся слизистая цервикального канала, затем расширяется канал и выскабливается полость матки — раздельный забор позволяет гистологу точно определить локализацию патологии (канал или полость). При кровотечении процедура одновременно лечебная: удаление гиперплазированного эндометрия останавливает кровотечение. Оптимально выполнение под контролем гистероскопии — врач видит полипы и остатки ткани. Пациентка проводит в палате до 4 часов под наблюдением и выписывается с рекомендациями; гистология через 7–10 дней определяет дальнейшее лечение (гормональная терапия, ВМС с левоноргестрелом, при атипии — консультация онкогинеколога).
Показания
- гиперплазия эндометрия, полипы, аномальные маточные кровотечения, кровотечение в менопаузе — диагностика и остановка кровотечения;
- неразвивающаяся (замершая) беременность, неполный выкидыш, остатки плодного яйца;
- подозрение на патологию эндометрия при подготовке к операциям и ЭКО;
- миома с кровотечениями — оценка эндометрия перед лечением.
Безопасность и контроль
Выскабливание выполняется под кратковременной внутривенной анестезией и занимает 15–30 минут; современный стандарт — контроль гистероскопией до и после, чтобы удалить всё содержимое и не травмировать полость, а при беременности — вакуум-аспирация, менее травматичная для эндометрия. Полученная ткань обязательно исследуется гистологически (при замершей беременности — с возможностью генетического анализа). Осложнения (перфорация, инфекция, синехии) редки при соблюдении техники и профилактики; восстановление цикла — через 4–6 недель.
