Гиперплазия эндометрия: зачем выскабливание
Гиперплазия — избыточное разрастание эндометрия под действием эстрогенов без противовеса прогестерона (ановуляция, СПКЯ, ожирение, менопауза) — проявляется обильными и длительными кровотечениями и при атипии может перейти в рак. УЗИ показывает утолщение, но вид гиперплазии определяет только гистология всего эндометрия, поэтому выскабливание (лучше под контролем гистероскопии) остаётся стандартом диагностики. По результату назначается гормональная терапия (гестагены, ВМС с левоноргестрелом) с контрольной биопсией через 3–6 месяцев; при атипичной гиперплазии решается вопрос об удалении матки или сохраняющем лечении у желающих родить.
Показания
- гиперплазия эндометрия, полипы, аномальные маточные кровотечения, кровотечение в менопаузе — диагностика и остановка кровотечения;
- неразвивающаяся (замершая) беременность, неполный выкидыш, остатки плодного яйца;
- подозрение на патологию эндометрия при подготовке к операциям и ЭКО;
- миома с кровотечениями — оценка эндометрия перед лечением.
Безопасность и контроль
Выскабливание выполняется под кратковременной внутривенной анестезией и занимает 15–30 минут; современный стандарт — контроль гистероскопией до и после, чтобы удалить всё содержимое и не травмировать полость, а при беременности — вакуум-аспирация, менее травматичная для эндометрия. Полученная ткань обязательно исследуется гистологически (при замершей беременности — с возможностью генетического анализа). Осложнения (перфорация, инфекция, синехии) редки при соблюдении техники и профилактики; восстановление цикла — через 4–6 недель.
