Амбулаторное ЛДВ при замершей беременности
После подтверждения диагноза (отсутствие сердцебиения при повторном УЗИ, несоответствие размеров сроку) и обследования (анализы, мазок, группа крови) процедура выполняется под кратковременным наркозом: канал расширяется, плодное яйцо удаляется вакуум-аспиратором и при необходимости кюреткой, полость проверяется УЗИ или гистероскопом. Амбулаторный формат подходит при сроке до 8–10 недель и отсутствии кровотечения и осложнений. Ткань отправляется на гистологию (по желанию — на генетическое исследование для выяснения причины). Кровянистые выделения продолжаются до 7–10 дней; контрольное УЗИ через неделю; планирование следующей беременности через 3–6 месяцев после обследования.
Показания
- гиперплазия эндометрия, полипы, аномальные маточные кровотечения, кровотечение в менопаузе — диагностика и остановка кровотечения;
- неразвивающаяся (замершая) беременность, неполный выкидыш, остатки плодного яйца;
- подозрение на патологию эндометрия при подготовке к операциям и ЭКО;
- миома с кровотечениями — оценка эндометрия перед лечением.
Безопасность и контроль
Выскабливание выполняется под кратковременной внутривенной анестезией и занимает 15–30 минут; современный стандарт — контроль гистероскопией до и после, чтобы удалить всё содержимое и не травмировать полость, а при беременности — вакуум-аспирация, менее травматичная для эндометрия. Полученная ткань обязательно исследуется гистологически (при замершей беременности — с возможностью генетического анализа). Осложнения (перфорация, инфекция, синехии) редки при соблюдении техники и профилактики; восстановление цикла — через 4–6 недель.
