Когда нужен стационарный формат
При сроке беременности больше 8–10 недель объём тканей больше и выше риск кровотечения — необходима инфузионная поддержка, утеротоники и более длительное наблюдение; то же при уже начавшемся кровотечении, анемии, нарушениях свёртывания, хронических заболеваниях (сердце, диабет), резус-отрицательной крови (введение антирезусного иммуноглобулина). После процедуры пациентка находится в палате под контролем состояния и выделений, выполняется контрольное УЗИ, назначается антибиотикопрофилактика, и к вечеру она выписывается домой. Полученный материал направляется на гистологию и при необходимости генетическое исследование для выяснения причины потери беременности.
Показания
- гиперплазия эндометрия, полипы, аномальные маточные кровотечения, кровотечение в менопаузе — диагностика и остановка кровотечения;
- неразвивающаяся (замершая) беременность, неполный выкидыш, остатки плодного яйца;
- подозрение на патологию эндометрия при подготовке к операциям и ЭКО;
- миома с кровотечениями — оценка эндометрия перед лечением.
Безопасность и контроль
Выскабливание выполняется под кратковременной внутривенной анестезией и занимает 15–30 минут; современный стандарт — контроль гистероскопией до и после, чтобы удалить всё содержимое и не травмировать полость, а при беременности — вакуум-аспирация, менее травматичная для эндометрия. Полученная ткань обязательно исследуется гистологически (при замершей беременности — с возможностью генетического анализа). Осложнения (перфорация, инфекция, синехии) редки при соблюдении техники и профилактики; восстановление цикла — через 4–6 недель.
