Зачем нужна температура
Повышение температуры ускоряет работу иммунной системы и затрудняет размножение многих микробов, поэтому умеренная лихорадка полезна. Сама по себе она не повреждает мозг и не «сжигает» организм, как принято считать. Опасность исходит от болезни, вызвавшей лихорадку, и от обезвоживания, а не от цифр. Поэтому цель лечения — не добиться 36,6 °C, а сделать так, чтобы ребёнок чувствовал себя лучше: пил, спал и играл. Снижение температуры на градус-полтора обычно достаточно.
- Лихорадка — защитная реакция, а не болезнь
- Высокая температура сама по себе не повреждает мозг
- Цель — улучшить самочувствие, а не нормализовать цифру
- Главные риски — основное заболевание и обезвоживание
- Оценивают поведение, дыхание, питьё и мочеиспускания
Когда снижать температуру
Ориентируются прежде всего на самочувствие. Если ребёнок при 38,5 °C пьёт, играет и спокоен, жаропонижающее можно не давать. Если же он страдает, у него озноб, головная боль, он отказывается от питья — препарат уместен и при более низких цифрах. Отдельного внимания требуют дети с хроническими болезнями сердца, лёгких и нервной системы, а также дети, у которых ранее были фебрильные судороги: для них врач даёт индивидуальные рекомендации. Препарат, дозу и кратность определяет педиатр по возрасту и весу.
- Основной ориентир — самочувствие ребёнка
- При плохой переносимости снижать и при 38 °C
- При хороших самочувствии и питье можно наблюдать
- Особый подход при хронических болезнях
- Дозу рассчитывают по весу, а не по возрасту на глаз
- Не давать препараты «по графику» без необходимости
- Не использовать препараты ацетилсалициловой кислоты у детей
Чего делать нельзя
Обтирания водкой, спиртом и уксусом опасны: эти вещества всасываются через кожу ребёнка и могут вызвать отравление. Холодные обёртывания и ледяные ванны провоцируют дрожь, при которой температура растёт ещё сильнее. Не стоит кутать ребёнка в одеяла при жаре и, наоборот, раздевать догола при ознобе. Антибиотики не снижают температуру при вирусной инфекции и назначаются только врачом. Нельзя комбинировать несколько жаропонижающих или превышать частоту приёма в надежде на быстрый эффект.
- Не обтирать спиртом, водкой, уксусом
- Не устраивать холодные ванны и обёртывания
- Не кутать при жаре и не переохлаждать при ознобе
- Не давать антибиотики без назначения врача
- Не превышать дозу и частоту жаропонижающих
- Не давать препараты ацетилсалициловой кислоты
- Не отказываться от питья в пользу лекарств
Как ухаживать за ребёнком
Главное — регулярное питьё: вода, компот, морс, солевые растворы, у грудничков — более частое прикладывание к груди. При лихорадке потери жидкости возрастают, и обезвоживание опаснее самой температуры. В комнате поддерживают прохладный свежий воздух и одевают ребёнка легко. Кормить насильно не нужно: аппетит вернётся после выздоровления. Постельный режим необязателен, если ребёнок хочет играть. Полезно записывать, когда и что вы давали, как менялась температура и сколько раз ребёнок помочился.
- Частое питьё небольшими порциями
- Более частые прикладывания к груди у младенцев
- Прохладный проветренный воздух в комнате
- Лёгкая одежда без укутывания
- Не заставлять есть
- Спокойные игры и отдых по желанию ребёнка
- Дневник температуры, питья и мочеиспусканий
Когда нужны анализы и врач
Осмотр педиатра нужен всегда, если ребёнку меньше трёх месяцев, если температура держится дольше трёх дней без явного источника, а также при любом ухудшении. Врач ищет очаг инфекции: горло, уши, лёгкие, мочевыводящие пути. Если очаг не найден, назначают общий анализ крови и мочи и С-реактивный белок, потому что у маленьких детей инфекция мочевыводящих путей нередко протекает только с лихорадкой. Рентген грудной клетки делают при подозрении на пневмонию. Антибиотик назначают лишь при подтверждённой бактериальной инфекции.
- Осмотр в тот же день у детей до 3 месяцев
- Визит к врачу при лихорадке дольше трёх дней
- Общий анализ крови и мочи при лихорадке без очага
- С-реактивный белок
- Рентген грудной клетки при подозрении на пневмонию
- Повторный осмотр при возврате температуры
- Антибиотик только при доказанной бактериальной инфекции