Почему у ребёнка возникает понос
Чаще всего причина — вирусы, которые повреждают клетки тонкой кишки и нарушают всасывание воды. Такие инфекции легко передаются в семье и детском саду через грязные руки, игрушки и посуду. Бактериальные кишечные инфекции протекают тяжелее, часто с высокой температурой и примесью крови. Реже жидкий стул связан с паразитами, приёмом антибиотиков, непереносимостью продуктов или избытком сладких соков. У грудных детей частый мягкий стул может быть нормой, если ребёнок бодр и хорошо прибавляет в весе.
- Ротавирус, норовирус и другие кишечные вирусы
- Бактериальные инфекции: сальмонеллёз, дизентерия, кампилобактериоз
- Лямблиоз и другие паразитозы
- Диарея на фоне приёма антибиотиков
- Пищевая непереносимость и аллергия на белок коровьего молока
- Избыток фруктовых соков и сладких напитков
Как распознать обезвоживание
Обезвоживание развивается тем быстрее, чем младше ребёнок и чем больше жидкости он теряет со стулом и рвотой. Родителям важно смотреть не на количество походов в туалет, а на общее состояние: активность, влажность губ, частоту мочеиспусканий. У грудничка тревожный признак — сухой подгузник в течение нескольких часов и запавший родничок. Если ребёнок стал необычно сонливым или, наоборот, беспокойным и не пьёт, помощь нужна немедленно; при тяжёлом состоянии вызывают скорую по номеру 103.
- Сухие губы и язык, плач без слёз
- Мочеиспускания реже обычного, тёмная моча
- Вялость или выраженное беспокойство
- Запавшие глаза, у младенцев — запавший родничок
- Учащённое дыхание и сердцебиение
- Кожа медленно расправляется после сбора в складку
Чем поить и кормить ребёнка
Основная задача — восполнять потери жидкости и солей. Для этого используют аптечные растворы для оральной регидратации: их дают часто и малыми порциями, буквально по ложке каждые несколько минут, особенно если ребёнка рвёт. Сладкая газировка, магазинные соки и крепкие бульоны не подходят: они усиливают понос. Голодная пауза не нужна — кормить надо привычной едой, как только появляется аппетит. Грудное вскармливание не прерывают, а прикладывают чаще обычного.
- Растворы для оральной регидратации малыми частыми порциями
- Продолжать грудное вскармливание или привычную смесь
- Отварные крупы, картофель, банан, нежирное мясо, кисломолочные продукты
- Избегать сладких соков, газировки, жирного и жареного
- Не давать взрослые противодиарейные препараты без назначения врача
Какие обследования нужны
При нетяжёлой диарее, которая быстро проходит, анализы обычно не требуются. Обследование назначают, если понос длится дольше недели, есть кровь в стуле, высокая температура или подозрение на паразитоз. Копрограмма показывает признаки воспаления и нарушения переваривания, посев кала выявляет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Общий анализ крови помогает оценить выраженность воспаления и обезвоживания, а при затяжном течении врач исключает целиакию, лактазную недостаточность и воспалительные заболевания кишечника.
- Копрограмма
- Бакпосев кала на кишечную группу
- Кал на яйца гельминтов и антиген лямблий
- Общий анализ крови с СОЭ
- Электролиты крови при тяжёлом обезвоживании
- УЗИ брюшной полости при болях и длительной диарее
Лечение и профилактика
Лечение вирусной диареи поддерживающее: жидкость, питание и наблюдение. Врач может дополнительно назначить препараты цинка детям раннего возраста и отдельные пробиотические штаммы с доказанной эффективностью. Антибиотики нужны только при подтверждённой бактериальной инфекции определённого типа: при большинстве кишечных инфекций они не ускоряют выздоровление и могут навредить. Средства, замедляющие моторику кишечника, детям обычно противопоказаны. Профилактика сводится к простым и надёжным мерам гигиены и вакцинации против ротавируса в первые месяцы жизни.
- Регидратация — основное лечение
- Цинк и отдельные пробиотики по назначению педиатра
- Антибиотики — только при доказанных показаниях
- Мытьё рук после туалета и перед едой
- Безопасная вода и термическая обработка продуктов
- Вакцинация против ротавирусной инфекции