Что такое колики и как они выглядят
Точная причина колик до сих пор не установлена, и это стоит признать честно. Наиболее вероятно, что дело в сочетании нескольких факторов: незрелости нервной системы и её способности справляться с потоком новых ощущений, становления работы кишечника и его микрофлоры, повышенной чувствительности к обычным раздражителям. Слово «колики» подразумевает боль в животе, но убедительных доказательств того, что у ребёнка действительно болит живот, нет.
- Начинаются в 2–3 недели жизни, пик приходится примерно на 6 недель, уходят к 3–4 месяцам
- Плач возникает внезапно, без видимой причины: ребёнок не голоден, подгузник сухой, он выспался
- Чаще всего эпизоды приходятся на вечерние часы, примерно с 17 до 23
- Ребёнок кричит громко и пронзительно, сжимает кулаки, подтягивает ножки к животу, краснеет, выгибается
- Живот может быть вздутым, часто отходят газы; плач нередко прекращается после отхождения газов или стула
- Успокоить обычными способами удаётся плохо: ребёнок берёт грудь и тут же бросает
- Между эпизодами ребёнок совершенно обычный: улыбается, спокойно ест, нормально спит днём
- Прибавка веса и развитие полностью соответствуют возрасту
Существует представление, что плачущий вечерами ребёнок «недоедает», «плохо переваривает» или «мучается от газов». В действительности повышенное количество газов чаще является следствием долгого плача, когда ребёнок заглатывает воздух, а не его причиной. Это одна из причин, по которой средства «от газиков» так редко дают заметный эффект.
Как отличить колики от болезни
Это самый важный практический вопрос, и ответ на него даёт не характер плача, а состояние ребёнка в целом.
- При коликах ребёнок между приступами спокоен, активен, интересуется окружающим — при болезни он вялый постоянно
- При коликах он хорошо ест и нормально прибавляет в весе — потеря веса или остановка прибавки исключают колики
- При коликах нет температуры, рвоты фонтаном, крови в стуле
- Плач при коликах имеет чёткую суточную закономерность, чаще вечернюю; болезнь не выбирает время суток
- Колики укладываются в возрастные рамки: до 2 недель и после 4–5 месяцев такой плач требует другого объяснения
- Насторожить должны непереносимость белка коровьего молока — с сыпью, слизью и кровью в стуле, срыгиваниями, плохой прибавкой
- Другие возможные причины плача: инфекция мочевыводящих путей, отит, выраженный рефлюкс, ущемлённая грыжа, волосок, затянувшийся вокруг пальца или гениталий, царапина роговицы
Есть простой приём, о котором знают не все родители: если ребёнок безутешно плачет, разденьте его полностью и осмотрите с головы до ног, включая пальцы рук и ног. Волос или нитка, туго затянувшиеся вокруг пальца, вызывают сильную боль, встречаются чаще, чем принято думать, и легко устраняются.
Что действительно помогает
Универсального средства нет, и стоит заранее принять, что часть вечеров пройдёт тяжело в любом случае. Но перечисленное ниже реально облегчает состояние ребёнка и родителей.
- Тесный телесный контакт: ношение на руках, слинг или переноска — дети, которых больше носят, в среднем плачут меньше
- Ритмичное укачивание, покачивание, ходьба с ребёнком на руках
- Белый шум: вытяжка, фен, специальная запись — монотонный звук напоминает то, что ребёнок слышал до рождения
- Пеленание для тех детей, кому оно нравится, — оно ограничивает беспорядочные движения рук
- Положение на животе на предплечье взрослого, лицом вниз, с поддержкой головы; спать при этом ребёнок должен только на спине
- Тёплая ванна перед вечерним приступом
- Правильный захват груди и вертикальное положение 10–15 минут после кормления, чтобы вышел воздух
- Кормление по требованию, без выдерживания интервалов; при кормлении смесью — правильный подбор соски, чтобы ребёнок не заглатывал воздух
- Массаж живота по часовой стрелке и упражнение «велосипед» между приступами, а не во время крика
- Спокойная обстановка вечером: меньше гостей, света, шума и перекладывания из рук в руки
- Отказ от курения в доме — табачный дым достоверно связан с более выраженными коликами
Отдельно стоит сказать о том, что помогает далеко не всегда, но иногда является ключом. Если у ребёнка помимо плача есть сыпь, слизь или прожилки крови в стуле, частые срыгивания и плохая прибавка, врач может предложить пробное исключение молочных продуктов из питания кормящей матери на две-три недели или смену смеси. Это делается по рекомендации врача и с обязательной обратной проверкой: если эффекта нет, продукты возвращают.
Что не работает и чего лучше не делать
- Укропная вода, чаи с фенхелем и другие травяные средства — убедительных доказательств эффективности нет
- Препараты на основе симетикона — в исследованиях не превзошли пустышку, хотя обычно и не вредят
- Ферменты, сорбенты и курсы «для микрофлоры» без назначения врача
- Частая смена смеси наугад: она создаёт больше проблем, чем решает, и мешает понять, что происходит
- Жёсткая диета кормящей матери с исключением десятков продуктов — пользы не показала, а питание женщины ухудшает
- Газоотводная трубка и клизмы как ежедневная практика — при регулярном применении раздражают слизистую и мешают формированию собственного рефлекса
- Обезболивающие и любые лекарства «на всякий случай» без осмотра врача
- Попытки «выдержать характер» и не подходить к плачущему младенцу — в этом возрасте ребёнка избаловать руками невозможно
Самое стойкое заблуждение о коликах состоит в том, что они возникают «от нервов мамы» или от её тревожности. Такой зависимости не подтверждено, а вот обратная связь очевидна: многочасовой плач ребёнка делает измотанной и тревожной любую мать. Чувство вины здесь не помогает никому и отнимает силы, которые нужны на уход за ребёнком.
Родители: как не выгореть
Об этом почти не говорят на приёмах, хотя именно здесь находится реальный риск. Непрекращающийся плач младенца — одна из самых тяжёлых нагрузок на психику взрослого, и он является известным провоцирующим фактором эпизодов, когда родитель теряет контроль.
- Договоритесь о сменах заранее: вечерние часы делятся между взрослыми, чтобы каждый имел паузу.
- Если чувствуете, что на пределе, положите ребёнка на спину в кроватку, выйдите из комнаты и дайте себе несколько минут. В кроватке он в безопасности, даже если плачет.
- Никогда, ни при каких обстоятельствах не трясите ребёнка. Встряхивание младенца вызывает кровоизлияния в мозг и необратимые повреждения — это происходит именно в моменты отчаяния от плача.
- Ешьте и спите урывками, но регулярно; сон в те часы, когда спит ребёнок, важнее уборки.
- Принимайте помощь родственников в бытовых делах, а не только в присмотре за ребёнком.
- Расскажите педиатру о своём состоянии, если чувствуете подавленность, безнадёжность или раздражение на ребёнка — это частая и решаемая ситуация, а не признак плохой матери.
- Помните о конечности периода: пик приходится на 6 недель, дальше становится легче с каждой неделей.
Плач младенца устроен так, чтобы взрослый не мог его игнорировать — это эволюционный механизм, и именно поэтому он так изматывает. Ощущение «я не справляюсь» в этот период испытывает большинство родителей, и оно не говорит ни о вашей несостоятельности, ни о болезни ребёнка.
Когда идти к врачу и что он сделает
- Обязательно — при любом из тревожных признаков: рвота фонтаном, кровь в стуле, температура, потеря веса, вялость между приступами.
- При плаче, который не укладывается в возрастные рамки: начался до 2 недель или продолжается после 4–5 месяцев.
- Если плач сопровождается сыпью, упорными срыгиваниями, слизью в стуле — врач оценит вероятность непереносимости белка коровьего молока.
- Врач взвесит ребёнка и оценит динамику прибавки — это самый информативный показатель.
- Осмотрит полностью: живот, паховые области на предмет грыжи, уши, кожу, пальцы рук и ног.
- Оценит технику кормления и захват груди, при искусственном вскармливании — объём, смесь и соску.
- Анализы при типичных коликах обычно не нужны; их назначают только при подозрении на конкретную проблему, например анализ мочи при необъяснимой лихорадке.
Приём при коликах приносит пользу даже тогда, когда никакого лечения не назначается. Подтверждение, что ребёнок здоров и хорошо развивается, объяснение сроков и конкретные рекомендации по режиму заметно снижают тревогу семьи — а спокойные родители справляются с вечерними часами существенно легче.