Как выглядит гнейс
Обычно всё начинается на 2–6 неделе жизни: на макушке и вокруг родничка появляются желтоватые или беловатые жирные чешуйки, которые склеиваются в плотные корочки и плотно прилегают к коже. Кожа под ними, как правило, не воспалена или слегка розовая. Иногда похожие чешуйки видны на бровях, за ушами, в носогубных складках и в кожных складках шеи. В отличие от атопического дерматита, гнейс почти не сопровождается зудом, и ребёнок ведёт себя спокойно. Волосы при этом не выпадают: они могут отделяться вместе с корочкой, если её сорвать.
- Жёлтые жирные чешуйки на макушке и у родничка
- Корочки плотно прилегают к коже
- Кожа под ними обычно не воспалена
- Иногда поражаются брови, зона за ушами, складки
- Зуд отсутствует или минимальный
- Начало на 2–6 неделе жизни
Почему появляется
Главная причина — временная повышенная активность сальных желёз ребёнка, которую поддерживают материнские гормоны, попавшие к нему до рождения. Избыток кожного сала создаёт условия для роста дрожжеподобных грибов рода Malassezia, обычных обитателей кожи, и кожа отвечает усиленным отшелушиванием. Важно понимать, чего в этом списке нет: гнейс не вызван плохой гигиеной, питанием мамы, неправильной смесью или аллергией. Перегрев, редкое мытьё головы и плотные шапочки могут усиливать проявления, но не являются первопричиной.
- Повышенная активность сальных желёз в первые месяцы
- Влияние материнских гормонов
- Рост дрожжеподобных грибов Malassezia
- Перегрев и постоянное ношение шапочки
- Редкое мытьё головы
- Не связан с аллергией и питанием матери
Чем отличается от других состояний
Атопический дерматит начинается чаще после 3 месяцев, сопровождается выраженным зудом, беспокойством ребёнка, сухостью кожи и поражением щёк и разгибательных поверхностей конечностей. Грибковое поражение кожи головы даёт очаги с обломанными волосами и участками облысения. Псориаз у младенцев встречается редко и проявляется чёткими бляшками с серебристыми чешуйками. Чесотка сопровождается сильным зудом, особенно ночью, и высыпаниями на кистях и в складках. Если высыпания распространены, сочетаются с плохой прибавкой веса и диареей, нужен осмотр врача для исключения более редких причин.
- Атопический дерматит — зуд, сухость, поражение щёк
- Грибковое поражение — очаги облысения и обломанные волосы
- Псориаз — чёткие бляшки с серебристыми чешуйками
- Чесотка — ночной зуд и высыпания на кистях
- Распространённые формы требуют осмотра врача
Как ухаживать и удалять корочки
Тактика простая и мягкая. За 30–60 минут до купания на корочки наносят немного детского или растительного масла, чтобы они размягчились. Затем голову моют мягким детским шампунем и аккуратно вычёсывают чешуйки щёткой с мягкой щетиной по направлению роста волос. Оставшиеся корочки не отрывают: их снимут в следующий раз. Повторяют процедуру несколько раз в неделю. Масло обязательно смывают, иначе оно само создаёт плёнку. Голову моют регулярно, а не раз в неделю, и не кутают ребёнка. Ногтями или гребнем сдирать корочки нельзя — это травмирует кожу и открывает путь инфекции.
- Нанести масло на 30–60 минут перед купанием
- Вымыть голову мягким детским шампунем
- Аккуратно вычесать щёткой с мягкой щетиной
- Обязательно смывать масло
- Мыть голову регулярно, не кутать ребёнка
- Не сдирать корочки ногтями и гребнем
- Повторять несколько раз в неделю без спешки
Когда нужен врач и лечение
В большинстве случаев достаточно домашнего ухода, и к 6–12 месяцам всё проходит бесследно. Врач нужен, если очаги краснеют, мокнут, появляются гнойнички и запах, если поражение распространяется на лицо, туловище и складки, если ребёнок беспокоится и чешется, а также если корочки сохраняются после года. В таких случаях педиатр или детский дерматолог может назначить специальный шампунь с противогрибковым компонентом или короткий курс наружного средства. Любые лечебные шампуни и мази применяют только по назначению врача: кожа младенца легко всасывает препараты.
- Обратиться к врачу при воспалении и мокнутии
- Показаться специалисту при распространении высыпаний
- Оценить состояние ребёнка при зуде и беспокойстве
- Противогрибковые шампуни только по назначению
- Наружные средства коротким курсом под контролем врача
- Не применять взрослые шампуни от перхоти