Причины воспаления желудка у детей
Ведущая причина хронического гастрита в детском возрасте — инфекция Helicobacter pylori. Бактерия передаётся в семье через общую посуду, поцелуи, при недостаточной гигиене, и часто выявляется у нескольких членов семьи. Вторая значимая причина — приём нестероидных противовоспалительных средств, особенно длительный и без назначения врача. Реже встречаются аутоиммунный и эозинофильный гастрит, поражение при болезни Крона, реакция на желчь. Питание всухомятку, фастфуд и газировка сами по себе гастрит обычно не вызывают, но способны усиливать симптомы и мешать заживлению слизистой.
- Инфекция Helicobacter pylori
- Приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов
- Аутоиммунный и эозинофильный гастрит
- Заброс желчи в желудок
- Хронические заболевания кишечника
- Стресс и нерегулярное питание как усугубляющие факторы
Симптомы
Чаще всего дети жалуются на боль или тяжесть в верхней части живота, под ложечкой, которая появляется после еды или, наоборот, натощак. Встречаются тошнота, отрыжка, быстрое насыщение, снижение аппетита, иногда рвота. Маленькие дети не могут точно указать место боли и просто показывают на живот или становятся капризными, отказываются от еды. Важно помнить, что похожие жалобы дают функциональная диспепсия, запор, глистные инвазии, воспаление мочевых путей и тревожные расстройства, поэтому оценка врача обязательна.
- Боль и тяжесть в верхней части живота
- Связь боли с приёмом пищи
- Тошнота, отрыжка, быстрое насыщение
- Снижение аппетита
- Иногда рвота
- У малышей — капризность и отказ от еды
Как обследуют
Обследование начинают с осмотра и исключения других причин: анализ крови для выявления анемии и воспаления, общий анализ мочи, анализ кала, при необходимости УЗИ брюшной полости. Важно понимать, что УЗИ желудок не оценивает и гастрит не подтверждает: его делают, чтобы исключить проблемы с желчным пузырём, поджелудочной железой и почками. Основным методом остаётся гастроскопия, при которой врач видит слизистую и может взять биопсию. У детей её выполняют по показаниям, часто с медикаментозным сном. Инфекцию H. pylori выявляют дыхательным тестом или определением антигена в кале; анализ крови на антитела для контроля лечения не подходит.
- Осмотр педиатра и оценка тревожных признаков
- Общий анализ крови, мочи, анализ кала
- УЗИ брюшной полости для исключения других причин
- Гастроскопия с биопсией по показаниям
- Дыхательный тест или антиген H. pylori в кале
- Отказ от анализа крови на антитела для контроля лечения
Лечение
Если подтверждена инфекция H. pylori, назначают схему из нескольких препаратов, включающую антибиотики и средство, снижающее кислотность. Курс проводят полностью, а через определённое время после окончания выполняют контрольный тест. Самостоятельный приём антибиотиков недопустим: это ведёт к устойчивости бактерии и неудаче лечения. При гастрите, связанном с обезболивающими, препарат отменяют или заменяют по согласованию с врачом. Симптоматически применяют средства, снижающие кислотность, курсом и в возрастной дозе. Ферменты, желчегонные, травяные сборы и бифидопрепараты при гастрите не являются основным лечением и назначаются не всегда.
- Схема эрадикации H. pylori по назначению врача
- Контрольный тест после окончания курса
- Отмена или замена препаратов, раздражающих желудок
- Средства, снижающие кислотность, курсом
- Обследование и при необходимости лечение членов семьи
- Отказ от самолечения антибиотиками
Питание и режим
Строгие диеты с перетёртой пищей современным подходом не поддерживаются, но режим действительно важен. Ребёнку полезно есть регулярно, 4–5 раз в день, не пропускать завтрак, не переедать на ночь и не заменять еду перекусами всухомятку. В период обострения ограничивают острое, жареное, очень жирное, газированные напитки, крепкий чай, кофе и энергетики, которые подростки нередко употребляют регулярно. Стоит обратить внимание и на психологическую сторону: у школьников боли в животе часто усиливаются при тревоге и учебной нагрузке. Возвращение к обычному питанию происходит постепенно по мере исчезновения симптомов.
- Регулярное питание 4–5 раз в день
- Обязательный завтрак, отказ от еды на ночь
- Ограничение острого, жареного, газировки и энергетиков
- Достаточное питьё и овощи в рационе
- Внимание к уровню стресса и режиму сна
- Постепенное расширение рациона после обострения
- Отдельная посуда и гигиена при выявленной инфекции в семье