Чем дерматохалазис отличается от птоза
Это разные состояния, и от их различения зависит объём операции. При дерматохалазисе край века расположен нормально, а обзор закрывает свисающая складка кожи. При птозе опускается сам край верхнего века — из-за слабости мышцы, поднимающей веко, или её сухожилия. Нередко оба состояния сочетаются, и тогда удаление одной только кожи не даст хорошего результата. Врач измеряет расстояние от края века до светового рефлекса и оценивает силу мышцы, поднимая брови пациента и наблюдая за краем века.
- Дерматохалазис — избыток кожи, край века на месте
- Птоз — опущение самого края верхнего века
- Возможно сочетание обоих состояний
- Опущение брови усиливает нависание
- Внезапный птоз требует неврологического обследования
Почему появляется
Главный фактор — естественное старение тканей: коллаген и эластин разрушаются, кожа растягивается, а жировые пакеты смещаются вперёд. Существенную роль играет наследственность, поэтому тяжёлые веки нередко видны у нескольких поколений семьи и появляются рано. Ускоряют процесс ультрафиолет, курение, привычка тереть глаза, хронические отёки при болезнях почек, сердца и щитовидной железы, аллергические реакции и длительное воспаление краёв век. Иногда к нависанию приводит опущение бровей, а не сама кожа века.
- Возрастная потеря упругости кожи
- Наследственные особенности строения век
- Ультрафиолет и курение
- Хронические отёки и аллергия
- Блефарит и постоянное трение глаз
- Опущение бровей и лба
Симптомы и когда это мешает
Обычно человека беспокоит внешний вид: складка ложится на ресницы, взгляд кажется усталым, а верхнее веко невозможно накрасить. Функциональные жалобы появляются, когда кожа закрывает верхнюю часть поля зрения: становится труднее читать вывески и водить машину, приходится постоянно поднимать брови и запрокидывать голову, к вечеру ноет лоб. Из-за нависания кожа трётся о ресницы, и в складке развивается раздражение или мокнутие. Все эти признаки — повод обсудить операцию с врачом.
- Складка кожи ложится на ресницы
- Ощущение тяжести век к вечеру
- Привычка поднимать брови и морщить лоб
- Сужение верхней части поля зрения
- Раздражение кожи в складке века
- Головная боль в области лба
Обследование перед коррекцией
Офтальмолог измеряет положение края века и высоту складки, оценивает силу мышцы, поднимающей веко, и положение брови. При функциональных жалобах проводят компьютерную периметрию с поднятым и опущенным веком: она объективно показывает, сколько поля зрения закрывает кожа. Обязательно проверяют слёзную плёнку, потому что после блефаропластики сухость глаза может усилиться. Делают фотографии в нескольких ракурсах для планирования разрезов и сравнения результата. При отёках уточняют работу щитовидной железы, почек и сердца.
- Измерение положения края века и складки
- Оценка функции мышцы, поднимающей веко
- Компьютерная периметрия
- Пробы на сухость глаза
- Фотофиксация до операции
- Обследование при выраженных отёках
Как корректируют
Кремы, массажи и аппаратные процедуры могут немного улучшить качество кожи, но избыток ткани они не убирают. Основной метод — блефаропластика: хирург удаляет полоску кожи, при необходимости часть круговой мышцы и выступающие жировые грыжи, а шов прячет в естественную складку века. Операцию обычно проводят под местным обезболиванием, она занимает около часа. Если одновременно есть птоз, укрепляют сухожилие мышцы, а при опущении бровей обсуждают их подъём. Швы снимают через несколько дней, синяки и отёк сходят за 1–2 недели.
- Блефаропластика верхних век
- Удаление жировых грыж при их выступании
- Одновременная коррекция птоза
- Подъём брови при её опущении
- Местное обезболивание, амбулаторный режим
- Холод, покой и защита от солнца после операции
