Основные виды головной боли
Головная боль напряжения — самая частая: она двусторонняя, сдавливающая, как обруч или каска, умеренной интенсивности, не усиливается при обычной активности и редко сопровождается тошнотой. Мигрень обычно односторонняя, пульсирующая, средней или сильной интенсивности, ухудшается при движении, сопровождается тошнотой, непереносимостью света и звуков, а иногда предваряется аурой в виде зрительных нарушений. Кластерная боль встречается редко, преимущественно у мужчин: это крайне интенсивная односторонняя боль в области глаза с покраснением глаза и слезотечением, приступы повторяются сериями.
- Головная боль напряжения — сдавливающая, двусторонняя
- Мигрень — пульсирующая, часто односторонняя, со светобоязнью
- Кластерная боль — очень интенсивная, вокруг глаза
- Абузусная боль от злоупотребления обезболивающими
- Цервикогенная боль, связанная с шеей
- Вторичные боли при других заболеваниях
Причины и провоцирующие факторы
Первичные головные боли связаны с особенностями работы болевых систем мозга и повышенной чувствительностью к триггерам. У головной боли напряжения основные провокаторы — стресс, длительная работа в неудобной позе, недосып, напряжение мышц шеи и плеч. У мигрени список шире: нерегулярное питание и пропуск приёмов пищи, недосып или избыток сна, обезвоживание, алкоголь, гормональные колебания у женщин, яркий свет и резкие запахи. Вторичные боли вызывают синуситы, глаукома, заболевания шеи, высокое давление при кризе, инфекции, а также некоторые лекарства.
- Стресс и мышечное напряжение
- Недосып и нарушение режима
- Пропуск приёмов пищи и обезвоживание
- Алкоголь и отдельные продукты
- Гормональные колебания у женщин
- Злоупотребление обезболивающими
- Синусит, глаукома, болезни шеи
- Резкое повышение артериального давления
Когда нужно обследование
Большинству людей с типичной повторяющейся головной болью и нормальным неврологическим осмотром МРТ не требуется: исследование не меняет тактику и часто выявляет случайные находки, которые лишь вызывают тревогу. Обследование необходимо при наличии тревожных признаков: внезапной сильнейшей боли, изменении привычного характера боли, появлении боли впервые после 50 лет, боли на фоне онкологического заболевания или иммунодефицита, неврологических симптомах, боли после травмы. Также обследование назначают при боли, которая нарастает утром, усиливается при кашле и сопровождается рвотой.
- Осмотр невролога с оценкой неврологического статуса
- Дневник головной боли
- Измерение артериального давления, при необходимости суточное мониторирование
- Общий анализ крови и СОЭ
- МРТ головного мозга и сосудов при тревожных признаках
- Осмотр офтальмолога при боли в глазу и нарушении зрения
- Консультация ЛОР-врача при подозрении на синусит
Лечение приступов
При эпизодической головной боли напряжения обычно достаточно простых обезболивающих, отдыха, проветривания и расслабления мышц шеи. При мигрени важно принять препарат как можно раньше, в начале приступа: чем позже, тем хуже эффект. Помимо обычных анальгетиков, при мигрени применяют специальные препараты, которые подбирает врач с учётом сопутствующих болезней. Ключевое ограничение — частота приёма: если обезболивающие требуются чаще 10–15 дней в месяц, развивается абузусная головная боль, при которой таблетки сами поддерживают ежедневную боль. В этом случае нужна помощь невролога.
- Приём препарата в начале приступа
- Простые анальгетики при боли напряжения
- Специфические препараты при мигрени по назначению врача
- Тёмная тихая комната и сон при мигрени
- Ограничение частоты приёма обезболивающих
- Отказ от самостоятельного комбинирования препаратов
- Обращение к неврологу при учащении приступов
Профилактика и образ жизни
Если приступы частые или сильно нарушают жизнь, врач подбирает профилактическое лечение, которое принимают ежедневно в течение нескольких месяцев для снижения частоты приступов. Не менее важны немедикаментозные меры: регулярный сон с постоянным временем подъёма, питание без длительных перерывов, достаточное питьё, умеренная физическая активность, работа со стрессом. Полезно вести дневник, отмечая дни с болью, принятые препараты и возможные провокаторы: он помогает и пациенту, и врачу. При головной боли напряжения хорошо работают упражнения для шеи и коррекция рабочего места.
- Профилактическая терапия при частых приступах
- Постоянный режим сна
- Регулярное питание и достаточное питьё
- Умеренная аэробная нагрузка
- Управление стрессом и методы релаксации
- Дневник головной боли
- Коррекция рабочего места и упражнения для шеи
- Ограничение алкоголя и кофеина
