Основные виды и их различия
- Кандидозный (молочница) — белые творожистые выделения, сильный зуд, покраснение и отёк
- Бактериальный вагиноз — жидкие сероватые выделения с рыбным запахом, зуда обычно нет, воспаления мало
- Аэробный вагинит — желтоватые гнойные выделения, выраженное покраснение, много лейкоцитов в мазке
- Трихомонадный — обильные пенистые желто-зеленоватые выделения, зуд, резкий запах
- Вызванный ИППП — хламидиями, гонококком, микоплазмой гениталиум
- Атрофический — у женщин в менопаузе: сухость, жжение, дискомфорт, скудные выделения
- Аллергический и контактный — реакция на средства гигиены, латекс, лубриканты, стиральный порошок
- Вирусный — герпетический с болезненными пузырьками и язвочками
- Вульвовагинит у девочек — часто связан с гигиеной, глистной инвазией, инородным телом
Симптомы
- Изменение количества, цвета и консистенции выделений
- Неприятный запах
- Зуд и жжение в области наружных половых органов
- Покраснение, отёк, иногда трещинки
- Боль и дискомфорт при половом акте
- Жжение при мочеиспускании
- Сухость при атрофической форме
- Тянущий дискомфорт внизу живота
- Усиление симптомов перед менструацией или после полового акта
Что провоцирует
- Приём антибиотиков
- Спринцевания и агрессивные средства интимной гигиены
- Недостаточная или, наоборот, чрезмерная гигиена
- Синтетическое обтягивающее бельё, ежедневные прокладки без смены
- Смена полового партнёра и незащищённые контакты
- Сахарный диабет
- Снижение эстрогенов в менопаузе и после родов
- Гормональные контрацептивы
- Хронические заболевания и снижение иммунитета
- Инородные тела, включая забытый тампон
- Аллергия на лубриканты, презервативы, средства гигиены
Диагностика
- Осмотр в зеркалах — характер выделений, состояние слизистой
- Микроскопия мазка на флору — базовое и очень информативное исследование
- Определение pH влагалища
- Посев с определением чувствительности при упорном течении
- ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём
- Фемофлор — количественная оценка микрофлоры
- Глюкоза крови при рецидивах
- Кольпоскопия при подозрительных изменениях слизистой
- Обследование партнёра при выявлении ИППП
- У девочек — осмотр детского гинеколога, анализ на энтеробиоз, исключение инородного тела
Лечение
- Противогрибковые препараты при кандидозе
- Антибактериальные препараты при бактериальном вагинозе и аэробном вагините — по результатам мазка
- Специфическая терапия при ИППП с обязательным лечением партнёра
- Комбинированные местные препараты при смешанной флоре
- Санация влагалища — по назначению врача, особенно при выраженном воспалении
- Местные эстрогены при атрофическом вагините — основной метод у женщин в менопаузе
- Устранение аллергена при контактной реакции
- Восстановление микрофлоры лактобактериями вторым этапом
- Отказ от спринцеваний и агрессивных средств гигиены
- Компенсация сахарного диабета
- Половой покой на период лечения при выраженном воспалении
Атрофический вагинит: отдельная тема
У женщин в менопаузе снижение эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища, уменьшению количества лактобактерий и снижению естественной защиты. Это состояние называют атрофическим вагинитом или генитоуринарным синдромом менопаузы.
- Сухость, жжение, дискомфорт, чувство стянутости
- Боль при половом акте, иногда с микротрещинами и кровянистыми выделениями
- Учащённое мочеиспускание и повторяющиеся циститы
- Скудные выделения вместо обильных
- Противогрибковые и антибактериальные препараты здесь не помогают
- Основное лечение — местные эстрогены, которые действуют в области применения и назначаются гинекологом
- Дополнительно — увлажняющие средства и лубриканты
Это состояние часто остаётся нелеченным, потому что женщины считают его неизбежной частью возраста и не рассказывают о нём врачу. Между тем оно хорошо поддаётся терапии и заметно улучшает качество жизни.
Где обследоваться в Ташкенте
Для точного диагноза нужны осмотр, микроскопия мазка и, при необходимости, посев, ПЦР и оценка микрофлоры.
В Ташкенте такое обследование и лечение вульвовагинита проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Простое правило, экономящее время и деньги: не начинать лечение до мазка. Один анализ отделяет молочницу от вагиноза и от инфекций, которые требуют совсем другого лечения. Контакты клиник — ниже.
