Что означают термины в заключении
- Нормозооспермия — все показатели в пределах референсных значений
- Олигозооспермия — сниженная концентрация сперматозоидов
- Астенозооспермия — сниженная подвижность
- Тератозооспермия — снижена доля сперматозоидов нормального строения
- Олигоастенотератозооспермия — сочетание всех трёх отклонений; встречается часто
- Криптозооспермия — единичные сперматозоиды, обнаруживаемые только после центрифугирования
- Азооспермия — сперматозоиды отсутствуют полностью
- Некрозооспермия — сперматозоиды присутствуют, но неживые
- Аспермия — эякулят отсутствует вовсе
- Лейкоспермия — повышенное количество лейкоцитов, признак воспаления
Ключевое, что стоит понимать о референсных значениях: они получены при обследовании мужчин, чьи партнёрши забеременели в течение года. Это не граница между «здоров» и «бесплоден», а статистический ориентир. Показатели ниже нормы означают сниженную вероятность зачатия за цикл, а не его невозможность.
Почему один анализ ничего не решает
- Показатели спермы естественным образом колеблются от анализа к анализу у одного и того же мужчины
- Перенесённая лихорадка или простуда ухудшает спермограмму на срок до трёх месяцев
- Слишком короткое или слишком длительное воздержание искажает результат
- Стресс, недосып, интенсивные нагрузки влияют на показатели
- Качество выполнения анализа сильно зависит от лаборатории и квалификации специалиста
- Нарушения при сборе и транспортировке образца дают ложные результаты
Поэтому при отклонениях анализ повторяют через несколько недель, соблюдая правила подготовки. Только совпадающие результаты двух исследований дают основание говорить о патоспермии.
Как правильно сдавать спермограмму
- Половое воздержание от двух до семи дней — не меньше и не больше
- Не сдавать во время болезни, при температуре и в течение нескольких недель после
- Исключить алкоголь за несколько дней
- Отказаться от бани, сауны, горячей ванны за неделю до анализа
- Сдавать образец в лаборатории, а не привозить из дома, если нет специальных условий
- Сообщить лаборатории, если часть образца была потеряна при сборе
- При отклонениях — повторить анализ через несколько недель, желательно в той же лаборатории
Причины
- Варикоцеле — одна из самых частых и при этом устранимых причин
- Перегрев: баня, сауна, подогрев сиденья, тесное бельё, ноутбук на коленях, работа в горячем цеху
- Инфекционно-воспалительные заболевания: простатит, эпидидимит, перенесённые ИППП
- Гормональные нарушения: дефицит тестостерона, повышенный пролактин, патология щитовидной железы
- Приём анаболических стероидов и препаратов тестостерона — частая и обратимая причина
- Курение, алкоголь, наркотические вещества
- Ожирение и сахарный диабет
- Перенесённый паротит с орхитом, крипторхизм в анамнезе
- Химиотерапия и лучевая терапия
- Генетические причины при выраженных отклонениях
- Антиспермальные антитела
- Повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов
- Некоторые лекарственные препараты
- Хронический стресс и недосыпание
Дополнительное обследование
- Повторная спермограмма
- Осмотр андролога с оценкой объёма яичек и выявлением варикоцеле
- УЗИ мошонки с допплерографией
- Гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, эстрадиол, ТТГ
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путём
- MAR-тест на антиспермальные антитела
- Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов — особенно при неудачах ЭКО и невынашивании у партнёрши
- ТРУЗИ при малом объёме эякулята и подозрении на обструкцию
- Генетическое обследование при тяжёлых формах: кариотип, микроделеции AZF
- Глюкоза, липиды, общий анализ крови
Лечение и что делать самому
- Микрохирургическая варикоцелэктомия при клинически значимом варикоцеле и нарушенной спермограмме
- Лечение выявленных инфекций и воспалительных заболеваний
- Коррекция гормональных нарушений под контролем анализов
- Полная отмена анаболических стероидов и препаратов тестостерона
- Отказ от курения и ограничение алкоголя
- Снижение массы тела при её избытке
- Исключение перегрева мошонки
- Нормализация сна и снижение стресса
- Полноценное питание с достаточным количеством овощей, рыбы, орехов
- Антиоксидантная терапия при повышенной фрагментации ДНК — как дополнение к основному лечению
- Регулярная половая жизнь: оптимальна частота через день-два в период овуляции у партнёрши
- Вспомогательные репродуктивные технологии при неэффективности лечения или при выраженных изменениях
О сроках: полный цикл созревания сперматозоидов занимает около семидесяти дней. Поэтому оценивать эффект лечения или изменения образа жизни раньше чем через три месяца бессмысленно — анализ просто отразит состояние сперматогенеза до вмешательства.
Что важно помнить паре
- Плохая спермограмма не равна бесплодию: беременность возможна и при сниженных показателях
- Обследование должны проходить оба партнёра одновременно, а не по очереди
- Возраст партнёрши — существенный фактор, влияющий на выбор тактики и сроки
- При выраженных изменениях не стоит годами лечиться консервативно: современные репродуктивные технологии эффективны
- Криоконсервация спермы разумна перед химиотерапией, операциями и при прогрессирующем ухудшении показателей
- Психологическая нагрузка при обследовании велика — поддержка друг друга важна не меньше лечения
Где обследоваться в Ташкенте
Нужны лаборатория, выполняющая спермограмму по современным стандартам, УЗИ мошонки с допплером и приём андролога.
В Ташкенте такое обследование и хирургическое лечение варикоцеле проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park; репродуктивные программы реализуются совместно с репродуктологами.
Если вы получили плохой результат — не делайте выводов по одному анализу. Пересдайте его через несколько недель с соблюдением правил подготовки и приходите к андрологу с двумя результатами. Контакты клиник — ниже.
