Диагностика и заготовка сперматозоидов
Под блокадой семенного канатика или седацией через мини-разрез мошонки и белочной оболочки берутся фрагменты ткани размером с рисовое зерно (при возможности из двух-трёх точек и обоих яичек), часть фиксируется в специальном растворе для гистологии, часть немедленно исследует эмбриолог: найденные сперматозоиды замораживаются для будущего ЭКО-ИКСИ, чтобы избежать повторной операции. Оболочка ушивается микрошвами. Через 7–14 дней патоморфолог описывает сперматогенез по шкале Джонсена, и андролог планирует лечение: реконструкцию путей, MESA, Micro-TESE или гормональную терапию.
Зачем нужна биопсия яичка
При азооспермии биопсия отвечает на главный вопрос: вырабатывает ли яичко сперматозоиды. Гистологическая картина различает обструктивную азооспермию (сперматогенез сохранён — показана реконструкция или MESA), гипосперматогенез, блок созревания и синдром «только клетки Сертоли» (Micro-TESE, гормональная подготовка или донорская сперма). Одновременно найденные сперматозоиды замораживают для ЭКО-ИКСИ. Биопсия выполняется и при подозрении на карциному in situ у мужчин с опухолью второго яичка.
Безопасность
Биопсия не влияет на гормональную функцию: удаляется менее 1 % ткани. Осложнения редки — гематома, воспаление; их профилактика — поддерживающее бельё и холод. При необструктивной азооспермии обычной биопсии предпочитают Micro-TESE, которая одновременно ищет сперматозоиды под микроскопом.
