Прицельная резекция
Семенной бугорок — небольшое возвышение на задней стенке простатической уретры, куда открываются семявыбрасывающие протоки и простатическая маточка. При его воспалении, гипертрофии или кистах перекрывается путь сперме и нарушается мочеиспускание. Через резектоскоп тонкой петлёй хирург резецирует изменённую ткань до появления свободного истечения содержимого протоков (при обструкции) и коагулирует сосуды; наружный сфинктер, расположенный рядом, тщательно оберегается. Ткань исследуется гистологически. Катетер стоит 1–2 дня; половую жизнь возобновляют через 2–3 недели.
Показания к ТУР семенного бугорка
- гипертрофия семенного бугорка с затруднённым мочеиспусканием и болью в промежности;
- обструкция семявыбрасывающих протоков — малый объём эякулята, отсутствие сперматозоидов (обструктивная азооспермия);
- рецидивирующая гемоспермия (кровь в сперме) на фоне кисты или воспаления бугорка;
- хронический колликулит, не поддающийся консервативному лечению;
- кисты мюллерова протока и простатической маточки, открывающиеся в бугорок.
Результаты
После резекции исчезают обструкция и боль при эякуляции, при обструктивной азооспермии у 50–70 % мужчин в эякуляте появляются сперматозоиды. Возможные последствия — ретроградная эякуляция и рефлюкс мочи в семявыбрасывающие протоки, поэтому объём резекции ограничивают минимально необходимым. Эрекция не страдает.
