Орхит и эпидидимит: воспаление яичка и придатка — симптомы и лечение в Ташкенте

Другие названия: Воспаление яичка, воспаление придатка яичка, орхоэпидидимит

Орхит — воспаление яичка, эпидидимит — воспаление его придатка; чаще всего они протекают вместе. Главная задача при боли и отёке в мошонке — не столько поставить этот диагноз, сколько исключить перекрут яичка, при котором помощь требуется в течение нескольких часов. Поэтому любая внезапная боль в мошонке считается неотложной ситуацией до тех пор, пока врач не докажет обратное.

🧾 МКБ-10: N45 🏥 Где лечат: 2 Нужно исключить перекрут яичкаЧасто связан с инфекциейМожет влиять на фертильность

👨‍⚕️ К какому врачу

Уролог, андролог

🔬 Диагностика

УЗИ мошонки с допплером, анализ мочи, ПЦР

💊 Лечение

Антибиотики, покой, обезболивание

📈 Прогноз

Хороший при своевременном лечении

⚠️ В группе риска

ИППП, инфекции мочевых путей, катетер

⏱ Когда к врачу

Срочно при острой боли

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Внезапная резкая боль в яичке, возникшая за минуты, особенно у подростка — вероятен перекрут
Яичко подтянуто вверх и расположено горизонтально
Боль с тошнотой и рвотой
Высокая температура с ознобом и покраснением мошонки
Быстро нарастающий отёк с участками потемнения кожи
Отсутствие улучшения через двое-трое суток лечения

Что это за заболевания

Придаток яичка — небольшой орган, прилегающий к яичку, в котором дозревают и накапливаются сперматозоиды. Инфекция чаще всего попадает в него восходящим путём — из уретры, простаты или мочевого пузыря. Поэтому эпидидимит обычно развивается первым, а затем воспаление может перейти на само яичко.

Изолированный орхит встречается реже и типичен для вирусных инфекций, прежде всего эпидемического паротита — свинки, при которой вирус поражает ткань яичка непосредственно.

Симптомы

Боль в мошонке, чаще с одной стороны, нарастающая в течение нескольких часов или суток
Отёк и увеличение половины мошонки
Покраснение и повышение местной температуры кожи
Уплотнение и резкая болезненность придатка при ощупывании
Повышение температуры тела, озноб, слабость
Усиление боли при ходьбе и физической нагрузке
Выделения из уретры, резь при мочеиспускании при сопутствующем уретрите
Учащённое мочеиспускание
Иногда — уменьшение боли при приподнимании мошонки

Симптом облегчения при приподнимании мошонки традиционно считается характерным для эпидидимита, но полагаться только на него нельзя: он не позволяет надёжно исключить перекрут яичка.

Перекрут яичка: почему нельзя ждать

Перекрут яичка — состояние, при котором семенной канатик перекручивается и кровоснабжение органа прекращается. Без восстановления кровотока в течение нескольких часов яичко погибает.

Характерно внезапное начало: боль возникает за считанные минуты, часто ночью или после физической нагрузки
Чаще встречается у подростков и молодых мужчин
Яичко может быть подтянуто вверх и расположено горизонтально
Часто сопровождается тошнотой и рвотой
Температура обычно нормальная в первые часы
Мочеиспускание, как правило, не нарушено

Ключевое исследование — УЗИ мошонки с допплерографией: при перекруте кровоток в яичке отсутствует или резко снижен, при воспалении — усилен. При сомнениях выполняется хирургическая ревизия, поскольку цена ошибки — потеря органа.

Причины

Инфекции, передающиеся половым путём: хламидия, гонококк — типичны для мужчин молодого возраста
Кишечная флора из мочевых путей — чаще у мужчин старшего возраста с аденомой простаты или после катетеризации
Простатит и уретрит
Эпидемический паротит — основная причина изолированного вирусного орхита
Туберкулёз мочеполовой системы
Травмы мошонки
Катетеризация мочевого пузыря и эндоскопические операции
Физическая нагрузка с натуживанием при переполненном мочевом пузыре
Приём некоторых препаратов

Диагностика

Осмотр уролога с оценкой положения и болезненности яичка
УЗИ мошонки с допплерографией — обязательное и решающее исследование
Общий анализ мочи и посев мочи
Мазок из уретры и ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём
Общий анализ крови
УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением остаточной мочи у мужчин старшего возраста
Обследование на туберкулёз при хроническом течении
Спермограмма после выздоровления при планировании беременности

Лечение

Антибактериальная терапия, подобранная с учётом наиболее вероятного возбудителя и результатов анализов; у молодых мужчин схема ориентирована на ИППП, у пожилых — на кишечную флору
Постельный режим в остром периоде
Возвышенное положение мошонки и ношение поддерживающего белья
Холод местно в первые сутки
Обезболивающие и противовоспалительные препараты
Обильное питьё
Лечение полового партнёра при выявленной ИППП
Госпитализация при тяжёлом течении, высокой лихорадке, подозрении на абсцесс
Вскрытие и дренирование абсцесса при его формировании
Хирургическое вмешательство при перекруте или гангрене
Устранение причины: лечение простатита, аденомы простаты, стриктуры уретры

При вирусном орхите на фоне паротита антибиотики не показаны: лечение симптоматическое, с покоем, обезболиванием и наблюдением. Это одна из ситуаций, где важно правильно определить природу воспаления.

Последствия и профилактика

Хронический эпидидимит с длительным дискомфортом
Абсцесс яичка или придатка
Атрофия яичка — особенно после вирусного орхита при паротите
Нарушение проходимости семявыносящих путей и снижение фертильности
Формирование гидроцеле
Профилактика: вакцинация от паротита в детском возрасте
Использование презерватива и своевременное лечение ИППП
Лечение заболеваний, нарушающих отток мочи
Отказ от длительной катетеризации без необходимости
Немедленное обращение при любой острой боли в мошонке

Где обследоваться при боли в мошонке в Ташкенте

При острой боли в мошонке нужны срочный осмотр уролога и УЗИ с допплерографией — именно они позволяют отличить воспаление от перекрута яичка.

В Ташкенте такая помощь, включая стационарное лечение при осложнённом течении, доступна в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.

Не пытайтесь переждать острую боль в яичке дома и не принимайте обезболивающие «до утра»: при перекруте счёт идёт на часы, и промедление означает потерю органа. Контакты клиник — ниже.

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Первичный приём урологаот 200 000 Повторный приём урологаот 150 000

💊 Лечение

Ревизия и дренирование абсцесса промежностиот 7 280 000

Частые вопросы: Орхит и эпидидимит

Как отличить воспаление от перекрута яичка?+

Надёжно — только с помощью УЗИ с допплерографией, которое показывает кровоток в яичке. Ориентировочно: перекрут начинается внезапно, за минуты, чаще у подростков, сопровождается тошнотой и обычно нормальной температурой; воспаление нарастает постепенно, за часы или сутки, часто с лихорадкой и нарушением мочеиспускания. Но эти признаки не абсолютны, поэтому при любой острой боли в мошонке нужно срочно обратиться к врачу.

Может ли орхит привести к бесплодию?+

Такой риск существует, особенно при вирусном орхите на фоне эпидемического паротита у подростков и взрослых, при двустороннем поражении и при позднем начале лечения. Воспаление может привести к атрофии яичка или нарушению проходимости семявыносящих путей. Своевременное лечение значительно снижает эту вероятность, а при планировании беременности после выздоровления рекомендуется спермограмма.

Сколько длится лечение?+

Улучшение обычно наступает в течение нескольких дней, но курс антибактериальной терапии при эпидидимите значительно длиннее, чем при обычной инфекции мочевых путей, и определяется врачом. Отёк и уплотнение придатка могут сохраняться неделями после исчезновения боли — это не признак неэффективности лечения.

Нужно ли обследовать партнёршу?+

Если воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путём, — обязательно. Без одновременного лечения партнёрши произойдёт повторное заражение. При воспалении, связанном с кишечной флорой и нарушением оттока мочи, обследование партнёрши не требуется.

Можно ли греть мошонку?+

Нет, в остром периоде тепло противопоказано: оно усиливает воспаление и способствует формированию абсцесса. В первые сутки применяют, наоборот, местный холод, покой и возвышенное положение мошонки.

Почему эпидидимит возник у пожилого мужчины?+

В старшем возрасте причиной чаще становится не инфекция, передающаяся половым путём, а кишечная флора, попадающая из мочевых путей на фоне нарушенного оттока мочи. За этим обычно стоят аденома простаты с остаточной мочой, стриктура уретры или катетеризация. Поэтому лечение обязательно включает устранение причины застоя мочи.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат орхит и эпидидимит в Ташкенте

При боли в мошонке решающим исследованием является УЗИ с допплерографией — оно отличает воспаление от перекрута яичка. В Ташкенте обследование и лечение при орхите и эпидидимите проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.