Почему нужна ревизия
Промежность и мошонка имеют рыхлую клетчатку, по которой гной быстро распространяется, а при анаэробной флоре — переходит в некротизирующий фасциит (гангрену Фурнье), угрожающий жизни. Поэтому абсцесс здесь не просто вскрывают, а ревизуют: разрез расширяют до границ здоровых тканей, иссекают некроз, промывают полость, устанавливают дренажи и при необходимости повторяют ревизию через 24–48 часов. При парауретральном абсцессе на фоне стриктуры моча отводится цистостомой, а уретра оперируется после стихания воспаления. Антибиотики широкого спектра вводятся внутривенно.
Абсцессы в урологии
Гнойные очаги в урологической практике возникают на фоне инфекции мочевых путей, обструкции, сахарного диабета, после манипуляций: абсцесс простаты как осложнение простатита, абсцесс промежности и мошонки, фурункулы паха, абсцесс и паранефрит почки при пиелонефрите. Признаки — нарастающая пульсирующая боль, температура с ознобом, уплотнение и покраснение, при абсцессе простаты — задержка мочи и боль при дефекации. Сформированный абсцесс не рассасывается на антибиотиках и требует вскрытия или дренирования.
После вскрытия
Полость дренируется до прекращения гнойного отделяемого (2–7 дней), выполняются ежедневные перевязки и промывания, антибиотик подбирается по посеву. Рана заживает вторичным натяжением за 1–3 недели. Обязательно устранение причины: коррекция диабета, лечение инфекции мочевых путей, при обструкции — дренирование мочевых путей. Контрольное УЗИ подтверждает исчезновение полости.
