Доступы к абсцессу простаты
Выбор доступа зависит от расположения и размера очага по ТРУЗИ: абсцесс, прилежащий к уретре, вскрывают трансуретрально резектоскопом — гной оттекает в уретру, устанавливается катетер; крупный абсцесс задней части железы пунктируют и дренируют трансректально или через промежность под УЗИ-наведением с оставлением тонкого дренажа на несколько дней. Гной отправляется на посев, антибиотики вводятся внутривенно 7–14 дней. При задержке мочи временно устанавливается цистостома. После излечения контролируется ПСА и ТРУЗИ; у части пациентов сохраняется хронический простатит, требующий наблюдения.
Абсцессы в урологии
Гнойные очаги в урологической практике возникают на фоне инфекции мочевых путей, обструкции, сахарного диабета, после манипуляций: абсцесс простаты как осложнение простатита, абсцесс промежности и мошонки, фурункулы паха, абсцесс и паранефрит почки при пиелонефрите. Признаки — нарастающая пульсирующая боль, температура с ознобом, уплотнение и покраснение, при абсцессе простаты — задержка мочи и боль при дефекации. Сформированный абсцесс не рассасывается на антибиотиках и требует вскрытия или дренирования.
После вскрытия
Полость дренируется до прекращения гнойного отделяемого (2–7 дней), выполняются ежедневные перевязки и промывания, антибиотик подбирается по посеву. Рана заживает вторичным натяжением за 1–3 недели. Обязательно устранение причины: коррекция диабета, лечение инфекции мочевых путей, при обструкции — дренирование мочевых путей. Контрольное УЗИ подтверждает исчезновение полости.
