Дренирование вместо открытой операции
Под УЗИ-наведением гнойник пунктируется иглой, содержимое отправляется на посев, по проводнику устанавливается дренаж с завитком диаметром 3–4 мм, полость промывается антисептиком. Дренаж ежедневно промывают, объём отделяемого уменьшается по мере санации; через 5–10 дней при спадении полости по УЗИ дренаж удаляют. Параллельно проводится внутривенная антибактериальная терапия по посеву и устраняется обструкция мочевых путей (стент, нефростома). Открытое вскрытие требуется лишь при множественных очагах, гнойном расплавлении почки или неэффективности дренирования — тогда обсуждается нефрэктомия.
Абсцессы в урологии
Гнойные очаги в урологической практике возникают на фоне инфекции мочевых путей, обструкции, сахарного диабета, после манипуляций: абсцесс простаты как осложнение простатита, абсцесс промежности и мошонки, фурункулы паха, абсцесс и паранефрит почки при пиелонефрите. Признаки — нарастающая пульсирующая боль, температура с ознобом, уплотнение и покраснение, при абсцессе простаты — задержка мочи и боль при дефекации. Сформированный абсцесс не рассасывается на антибиотиках и требует вскрытия или дренирования.
После вскрытия
Полость дренируется до прекращения гнойного отделяемого (2–7 дней), выполняются ежедневные перевязки и промывания, антибиотик подбирается по посеву. Рана заживает вторичным натяжением за 1–3 недели. Обязательно устранение причины: коррекция диабета, лечение инфекции мочевых путей, при обструкции — дренирование мочевых путей. Контрольное УЗИ подтверждает исчезновение полости.
