Когда удаляют придаток
Хронический эпидидимит с уплотнением, тянущей болью и повторными обострениями, туберкулёз придатка, склерозированный придаток после травмы или неудачных операций — состояния, при которых удаление придатка избавляет от боли в 80–90 % случаев. Через разрез мошонки придаток отделяется от яичка по всей длине с перевязкой семявыносящего протока и сосудов; яичко возвращается в мошонку. Рана ушивается рассасывающимися нитями. С этой стороны сперматозоиды выходить перестают, второе яичко обеспечивает фертильность.
Показания
- киста придатка (сперматоцеле) более 1,5–2 см, болезненная или растущая;
- хронический эпидидимит с болью, не поддающийся лечению;
- туберкулёзный эпидидимит, посттравматические изменения придатка;
- абсцесс придатка после гнойного эпидидимита;
- боль после вазэктомии (постваzэктомический синдром).
Влияние на фертильность
Придаток — часть пути сперматозоидов от яичка. Удаление одного придатка прекращает выход спермы с этой стороны, но второе яичко обеспечивает фертильность. Микрохирургическое иссечение кисты, наоборот, сохраняет проходимость протоков — это важно для молодых мужчин, планирующих детей, и делает операцию предпочтительнее склеротерапии кисты.