Важное решение
Удаление обоих придатков прекращает выход сперматозоидов, хотя гормональная функция и потенция сохраняются полностью. Поэтому операцию выполняют только при исчерпанных возможностях консервативного лечения и после обсуждения репродуктивных планов: мужчинам, планирующим детей, до операции предлагают криоконсервацию спермы или получение сперматозоидов для ЭКО. Ход операции такой же, как при односторонней, с обеих сторон; восстановление — 2 недели.
Показания
- киста придатка (сперматоцеле) более 1,5–2 см, болезненная или растущая;
- хронический эпидидимит с болью, не поддающийся лечению;
- туберкулёзный эпидидимит, посттравматические изменения придатка;
- абсцесс придатка после гнойного эпидидимита;
- боль после вазэктомии (постваzэктомический синдром).
Влияние на фертильность
Придаток — часть пути сперматозоидов от яичка. Удаление одного придатка прекращает выход спермы с этой стороны, но второе яичко обеспечивает фертильность. Микрохирургическое иссечение кисты, наоборот, сохраняет проходимость протоков — это важно для молодых мужчин, планирующих детей, и делает операцию предпочтительнее склеротерапии кисты.