Почему под микроскопом
Кисты придатка лежат среди тончайших извитых протоков, по которым проходят сперматозоиды; без увеличения их легко повредить, что ведёт к обструкции и снижению фертильности с этой стороны. Под операционным микроскопом или лупами хирург выделяет кисту от протоков и удаляет её целиком, не вскрывая, — это исключает рецидив, характерный для пункций и склеротерапии. Разрез на мошонке 2–3 см, швы рассасывающиеся, отёк проходит за неделю. Метод рекомендован молодым мужчинам, планирующим детей.
Показания
- киста придатка (сперматоцеле) более 1,5–2 см, болезненная или растущая;
- хронический эпидидимит с болью, не поддающийся лечению;
- туберкулёзный эпидидимит, посттравматические изменения придатка;
- абсцесс придатка после гнойного эпидидимита;
- боль после вазэктомии (постваzэктомический синдром).
Влияние на фертильность
Придаток — часть пути сперматозоидов от яичка. Удаление одного придатка прекращает выход спермы с этой стороны, но второе яичко обеспечивает фертильность. Микрохирургическое иссечение кисты, наоборот, сохраняет проходимость протоков — это важно для молодых мужчин, планирующих детей, и делает операцию предпочтительнее склеротерапии кисты.
