Как проявляется
Сыпь возникает не столько на морозе, сколько при согревании охлаждённого участка. Через несколько минут после возвращения в тепло появляются зудящие розовые волдыри, похожие на след от крапивы, чаще на кистях, лице и шее. Они держатся от получаса до двух часов и исчезают без следа. Реакция может развиться и летом — от кондиционера, холодной воды в бассейне, мороженого. У части людей вместо сыпи возникает отёк губ и языка после холодных напитков. Тяжесть зависит от площади охлаждения.
- Волдыри появляются при согревании кожи
- Чаще на кистях, лице, шее
- Держатся от 30 минут до 2 часов
- Сопровождаются зудом и жжением
- Возможен отёк губ после холодных напитков
- Проявляется и летом — от воды и кондиционера
Почему это происходит
При охлаждении кожи в ней активируются тучные клетки, которые выбрасывают гистамин и другие вещества, расширяющие сосуды и повышающие их проницаемость. Результат — волдырь и зуд. Почему у одних людей этот механизм срабатывает, а у других нет, в большинстве случаев остаётся неизвестным: такую форму называют первичной. Вторичная холодовая крапивница связана с другим заболеванием: перенесённой вирусной инфекцией, в том числе мононуклеозом, криоглобулинемией, болезнями крови, аутоиммунными процессами, реже гепатитами и сифилисом.
- Выброс гистамина тучными клетками кожи
- Первичная форма — причина неизвестна
- После вирусных инфекций
- Криоглобулинемия
- Болезни крови и аутоиммунные заболевания
- Редкие наследственные формы
Чем опасна
Локальная сыпь неприятна, но безопасна. Опасность появляется при охлаждении большой площади тела: во время купания в холодной воде выброс гистамина происходит одновременно по всей коже, резко расширяются сосуды, падает давление, возможны потеря сознания и утопление. Поэтому людям с подтверждённой холодовой крапивницей запрещено купаться в одиночку и заходить в холодную воду резко. Опасен и отёк в горле после холодных напитков и мороженого. Эти ситуации требуют вызова помощи по номеру 103.
- Купание в холодной воде — главный риск
- Возможны падение давления и обморок
- Отёк гортани после холодных напитков
- Нельзя плавать без сопровождения
- Осторожность при кондиционерах и холодном ветре
Диагностика
Основной способ подтверждения — проба с холодом: на кожу предплечья на несколько минут помещают кубик льда в тонком пакете, затем наблюдают за участком при согревании. Появление волдыря подтверждает диагноз. Дополнительно врач назначает общий анализ крови, СРБ и ТТГ, а при подозрении на вторичную форму — исследование криоглобулинов, маркеры инфекций и другие анализы. Важно отличить холодовую крапивницу от обычного раздражения кожи на морозе, атопического дерматита и холодового дерматита, при которых волдырей не бывает.
- Проба с кубиком льда
- Общий анализ крови и СОЭ
- С-реактивный белок
- ТТГ
- Криоглобулины по показаниям
- Обследование на инфекции при вторичной форме
Лечение и профилактика
Основа лечения — антигистаминные препараты второго поколения, которые врач может назначить в повышенной дозе или для постоянного приёма в холодный сезон. При тяжёлых формах применяют другие препараты, решение о них принимает специалист. Не менее важна защита: тёплая одежда с закрытой шеей, перчатки, шарф, отказ от ледяных напитков, постепенный вход в воду. Людям с системными реакциями врач назначает автоинъектор с адреналином. Растирание кожи снегом, контрастное закаливание и попытки приучить себя к холоду при этом заболевании противопоказаны.
- Антигистаминные препараты второго поколения
- Тёплая одежда, перчатки, шарф, головной убор
- Отказ от холодных напитков и мороженого
- Не купаться в холодной воде и не плавать в одиночку
- Автоинъектор с адреналином при системных реакциях
- Не закаливаться холодом без разрешения врача