Когда беременность считается переношенной
Нормальной по продолжительности считают беременность от 37 до 41 недели полных. Срок 41 неделя и более относят к позднему доношенному периоду, а 42 недели и более — к переношенной беременности. Точность расчёта имеет решающее значение: срок по последней менструации может быть неверным при нерегулярном цикле или поздней овуляции, поэтому основным ориентиром служит УЗИ первого триместра, выполненное до 14 недель. Нередко мнимое перенашивание оказывается просто ошибкой в определении срока, и тогда никаких вмешательств не требуется.
- 37–41 неделя — доношенная беременность
- 41 неделя и более — поздний доношенный срок
- 42 недели и более — переношенная беременность
- Срок уточняют по УЗИ первого триместра
- Мнимое перенашивание при ошибке в дате
- Дата родов — ориентир, а не точный день
Причины и факторы риска
В большинстве случаев конкретную причину назвать нельзя. Замечено, что перенашивание чаще бывает у первородящих, у женщин, которые сами родились переношенными, и у тех, кто перенашивал в предыдущую беременность, что говорит о роли наследственности. Повышают вероятность ожирение и возраст, а также мальчик в качестве пола ребёнка. Редкие причины связаны с особенностями плода и плаценты. Самой же частой причиной формального перенашивания остаётся неточно установленный срок беременности.
- Неточно определённый срок беременности
- Первые роды
- Перенашивание в предыдущей беременности
- Наследственная предрасположенность
- Ожирение
- Возраст матери старше 35 лет
Чем это грозит
После 41 недели плацента постепенно теряет резерв, и ребёнок начинает получать меньше кислорода и питания. Уменьшается количество околоплодных вод, из-за чего пуповина легче сдавливается. Повышается вероятность выхода мекония в воды и его вдыхания ребёнком при рождении. Часть детей, наоборот, продолжает расти, становится крупным, что усложняет роды. Для женщины растут риски затяжных родов, травм родовых путей и кровотечения. Всё это объясняет, почему после 41 недели рекомендуют наблюдение, а не ожидание.
- Снижение функции плаценты
- Маловодие и сдавление пуповины
- Меконий в околоплодных водах
- Крупный плод и осложнения родов
- Повышенный риск кесарева сечения
- Травмы родовых путей и кровотечение
Наблюдение
С 41-й недели врач назначает регулярный контроль состояния ребёнка: КТГ, УЗИ с измерением количества околоплодных вод и допплерометрию, обычно с интервалом в несколько дней. Одновременно оценивают зрелость шейки матки, от чего зависит выбор способа индукции родов. Женщине рекомендуют внимательно следить за шевелениями и сразу сообщать об их изменении, а также о подтекании вод или появлении выделений. Поездки и длительное отсутствие связи с врачом в этот период нежелательны.
- КТГ каждые несколько дней
- УЗИ с оценкой количества вод
- Допплерометрия
- Оценка зрелости шейки матки
- Контроль шевелений
- Немедленное обращение при изменении состояния
Что делают дальше
Если роды не начинаются сами, врачи предлагают индукцию — запуск родовой деятельности. Способ зависит от зрелости шейки матки: применяют препараты, способствующие её созреванию, механические методы, а при готовой шейке — вскрытие плодного пузыря и внутривенное введение средств, вызывающих схватки. Сроки предложения индукции обсуждают индивидуально, обычно в интервале между 41 и 42 неделями. При признаках страдания ребёнка, маловодии или невозможности вызвать роды выполняют кесарево сечение. Народные способы стимуляции не доказали эффективности и могут быть опасны.
- Подготовка шейки матки к родам
- Индукция родов препаратами или механическими методами
- Амниотомия при зрелой шейке
- Кесарево сечение при осложнениях
- Постоянный контроль сердцебиения плода в родах
- Отказ от самостоятельной стимуляции родов
